Анатомия ответы на экзамен, Шпаргалки из Анатомия. Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского (КГУ имени К.Э. Циолковского)
Vikusha
Vikusha

Анатомия ответы на экзамен, Шпаргалки из Анатомия. Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского (КГУ имени К.Э. Циолковского)

DOC (2 MB)
66 стр-ы.
3Количество скачиваний
102Количество просмотров
100%на 1Количество голосов
1Количество комментариев
Описание
Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии (внутренние органы, сосудистая система, нервная система) всего 250 вопросов. Готовые шпаргалки, только скачать и распечатать и экзамен сдан
20 баллов
Количество баллов, необходимое для скачивания
этого документа
Скачать документ
Предварительный просмотр3 стр-ы. / 66
Это только предварительный просмотр
3 стр. на 66 стр.
Скачать документ
Это только предварительный просмотр
3 стр. на 66 стр.
Скачать документ
Это только предварительный просмотр
3 стр. на 66 стр.
Скачать документ
Это только предварительный просмотр
3 стр. на 66 стр.
Скачать документ

№ 8 Анатомия и медицина древней Греции и Рима, их представители (Аристотель, Гален). Ценные данные в области анатомии были получены в Античной Греции. Величайший врач древности Гиппократ (460— 377 гг. до н.э.), которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, описал некоторые кости крыши черепа.

0 0 1 FАристо тель (384—322 гг. до н. э.) различал у животных, которых он вскрывал, сухожилия и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит термин «аорта». Первыми в Древней Греции произвели вскрытие трупов людей Герофил (род. ок. 304 г. до н.э.) и Эразистрат (300—250 гг. до н.э.). Герофил 0 0 1 F (Александрийская школа) опи сал некоторые из черепных нервов, их выход из мозга, оболочки мозга, синусы твердой оболочки

0 0 1 Fголовного мозга, двенадцати перстную кишку, а также оболочки и стекловидное тело глазного яблока, лимфатические сосуды брыжейки, тонкой кишки. 0 0 1 FЭрази страт (Книдосская школа, к которой принадлежал Аристотель) уточнил строение сердца, описал его клапаны, различал

0 0 1 Fкрове носные сосуды и нервы, среди которых выделял двигательные и чувствительные. Выдающийся врач и энциклопедист древнего мира Клавдий Гален (131—201) описал 7 пар (из

0 0 1 F12) черепных нервов, соеди нительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в

0 0 1 Fнеко торых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся до него сведения по анатомии. Он пытался описать функции органов. Полученные при вскрытии животных (свиней, собак, овец, обезьян, львов) факты без должных оговорок Гален

0 0 1 Fпере носил на человека, что было ошибкой (трупы людей в Древнем Риме, как и в античной Греции, вскрывать запрещалось). Гален рассматривал строение живых существ (человека) как

0 0 1 F«предна чертанное свыше», внеся в медицину (анатомию) принцип телеологии (от греч. tolos — цель). Не случайно поэтому труды Галена в течение многих веков пользовались покровительством церкви и считались непогрешимыми.

№ 9 Анатомия эпохи Возрождения Леонардо-да- Винчи как анатом; Андрей Везалий — основоположник описательной анатомии. Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452— 1519), вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов

0 0 1 Fи составил письменные поясне ния к этим рисункам. Он изучил формы и пропорции тела

0 0 1 Fчело века, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики.

Основоположником научной анатомии является профессор Падуанского университета Андрей Везалий 0 0 1 F (1514—1564), кото рый на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд «О строении человеческого тела» (De Humani corporis fabrica), изданный в Базеле в 1543 г. Везалий систематически и довольно точно

0 0 1 Fописал анатомию че ловека, указал на анатомические ошибки Галена. Исследования и новаторский труд

0 0 1 FВезалия предопределили дальнейшее прог рессивное развитие анатомии. Его учениками и последователями в XVI—XVII вв. было сделано немало анатомических открытий, уточнений, исправлений; были бстоятельно описаны многие 0 0 1 Fор ганы тела человека.

№ 10 Отечественная анатомия древней Руси. Анатомические сведения в рукописных документах («Травники», «Изборники»). Первые медицинские школы. Данные о развитии медицины в Древней Руси

0 0 1 Fимеются в лето писях и церковных документах. Сведения о строении органов в рукописях X—XIII вв. в основном совпадали со взглядами Га-лена. Известны труды, в которых содержались медицинские и анатомические сведения («Церковный устав», X в., «Изборник Святослава», XI в., «Русская правда», XI—XII вв.).

0 0 1 FНа территории России появи лись сочинения, содержащие теоретические вопросы медицины в представлениях античных авторов, с критическим их анализом и краткими сведениями по анатомии, о телосложении («Врата Аристотелевы», или «Тайна тайных»). Названия многих органов, частей тела упоминались в различных рукописных лечебниках и травниках, «тутошних и заморских» (написанных на Руси и переведенных на русский язык с латинского и греческого языков). Анатомия при обучении «лекарскому делу» преподавалась по мало приспособленному учебнику «Проблемата Аристотеля». Первый выпуск врачей, изучавших анатомию по «скелету»,

0 0 1 Fхи рургию, ботанику, фармакологию, состоялся в 0 0 1 FМосковской меди цинской школе в 1658 г. В том

же 1658 г. филолог Епифаний Славинецкий (умер в 1675 г.) перевел на русский язык «Эпито-ме» Везалия, написанный им для студентов

0 0 1 Fуниверситета в ка честве учебного пособия по анатомии. В западных государствах в XVII—XVIII вв.

0 0 1 Fбыли шко лы (академии), где преподавалась медицина, в том числе и анатомия: в Тарту (Academia Gustaviana, 1632), медицинский факультет Виленской высшей школы (1647), Академия Петрина в Елгаве (1775), Медицинская академия в Гродно (1775). Во время организации в России госпиталей (при Петре I) при них открывали медицинские школы. Так, в 1707 г. в

№ 11 Русские анатомы XVII века (А.П.Протасов, 0 0 1 FМ И.Шеин, К.И Щепин, И.О. Му хин,

И.М.Максимович-Амбодик) и XIX века (П.А.Загорский, И.В.Буяльский, Д.Н.Зерновидр.).

Анатомия преподавалась по рукописным учебникам Николая Бидлоо (1670—1735) «Зерцало анатомии», «Theatrum anatomicum», а также по первому

0 0 1 Fрусско му анатомическому атласу «Syllabius corporis humani» (1774), создателем которого был М. И. Шеин (1712—1762). Он же в 1757 г. перевел на русский язык «Сокращенную анатомию» Гейстера. Его перевод на русский язык терминов положил начало созданию русской анатомической терминологии. Большим вкладом в анатомическую науку явилось издание в 1783 г. «Анатомико-физиологического

0 0 1 Fсловаря», автором кото рого был профессор повивального искусства (акушерства) Н. М. Амбодик-Максимович (1744—1812).

Известным представителем московской анатомической школы в XIX в. был Е. О. Мухин (1766—1850) —

0 0 1 Fпреподаватель анато мии Московского университета. В 1812 г. вышел его «Курс анатомии». Он организовал при кафедре анатомический музей, выступал как пропагандист русской анатомической терминологии.

Основателем петербургской анатомической школы был акад. П. А. Загорский (1764—1846), работы которого были посвящены тератологии, сравнительной

0 0 1 Fанатомии, взаимосвязям между стро ением и функциями органов; он написал учебник по анатомии.

Наиболее известный ученик П. А. Загорского И. В. Буяльский (1789—1866), анатом и хирург, опубликовал «Анатомо-хирургические таблицы», учебник по анатомии, предложил метод

0 0 1 Fбальза мирования трупов.

№ 12 Н. И. Пирогов и сущность его открытий в 0 0 1 Fанатомии человека; методы, предло женные им

для изучения топографии органов, их значение 0 0 1 Fдля анатомии и практиче ской медицины.

Особое место в истории анатомии и хирургии занимает Н. И. Пирогов (1810—1881). Начав свою

0 0 1 Fмедицинскую деятель ность в стенах Московского университета, он продолжал занятия анатомией и хирургией в Дерптском (ныне Тартуский)

0 0 1 Fунивер ситете. По инициативе Н. И. Пирогова при Медико-

0 0 1 Fхирургичес кой академии был создан 0 0 1 FАнатомический институт, усовершен ствована

система анатомической подготовки врачей. Н. И. 0 0 1 FПиро гов придавал большое значение точным

знаниям анатомии. Большая заслуга Н. И. Пирогова как анатома — открытие и разработка оригинального метода исследования тела человека на распилах замороженных трупов с целью изучения

0 0 1 Fвзаимоотно шений органов друг с другом и со 0 0 1 Fскелетом. Результаты много летних трудов Н. И.

Пирогов обобщил в книге «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1852—1859). Н. И. Пирогов изучил фасции и клетчаточные пространства в теле человека, опубликовал труд «Хирургическая

0 0 1 Fанатомия арте риальных стволов и фасций» (1838). Перу Н. И. Пирогова принадлежат «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843— 1848) и многие другие исследования по анатомии и хирургии. В области анатомии Н. И. Пироговым

0 0 1 Fсделано не мало открытий. Именем Н. И. Пирогова названы язычный треугольник — участок верхнебокового отдела шеи, апоневроз двуглавой мышцы плеча (фасция Пирогова), лимфатический узел, расположенный в глубоком кольце бедренного канала, и другие анатомические образования.

Москве был основан Московский госпиталь, а при нем — медицинская школа. В 1733 г. появились медицинские школы в Петербурге и 0 0 1 FКрон штадте, а в 1758 г. — в Барнауле. № 14 Отечественная анатомия в XX столетии:

0 0 1 FВ.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Д.А.Жда нов, их вклад в развитие анатомической науки. В области экспериментальной анатомии плодотворно работал основатель ленинградской школы анатомов В. Н. Тонкое (1872— 1954), в течение многих лет возглавлявший кафедру анатомии Военно-медицинской академии в

0 0 1 FЛенинграде и создавший много численную школу анатомов (Б. А. Долго-Сабуров, Г. Ф. Иванов, А. П. Любомудров, Ф. П. Маркизов, К. В. Ромодановский и др.). Придавая большое значение эксперименту,

0 0 1 Fон исследовал колла теральное кровообращение, пластичность кровеносных сосудов при различных условиях существования, кровоснабжение нервов, первым (в 1896 г.) использовал рентгеновское излучение для изучения скелета. Перу В. Н.

0 0 1 FТонкова принадлежат также рабо ты по эмбриологии и сравнительной анатомии. В. Н. Тонкое — автор неоднократно переиздававшегося учебника по анатомии. Выдающимся представителем харьковской школы анатомов был В. П. Воробьев (1876—1937) — исследователь вегетативной нервной системы, автор методов изучения нервов. В. П. Воробьев описал нервные сплетения сердца и желудка у человека, одним из первых начал изучение

0 0 1 Fиннервации методом электростимуля ции нервов у животных. Он создал пятитомный «Атлас анатомии человека». Вместе с другими учеными В. П. Воробьев разработал метод и выполнил бальзамирование тела В. И. Ленина. Большой вклад в изучение функциональной

0 0 1 Fанатомии лимфа тической системы человека и животных внес ученик Г. М. Иоси-фова Д. А. Жданов (1908—1971), профессор анатомии Горьков-ского, затем Томского медицинских институтов, Ленинградского санитарно- гигиенического, а с 1956 г. — I Московского

0 0 1 Fмедицин ского института, воспитавший многочисленных учеников. За монографию «Хирургическая анатомия грудного протока и

0 0 1 Fглав ных лимфатических коллекторов и узлов туловища» (1945) он удостоен Государственной премии СССР. В 1952 г. вышла его монография «Общая анатомия и физиология лимфатической системы». № 74 Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка и кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза (дорсальная и вентральная брыжейки 0 0 1 Fже лудка и кишки). Первичная кишка развивается из зародыщевой, или кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков. У эмбриона в конце 1-го месяца развития туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена к передней и задней стенкам эмбриона дорсальной и вентральной брыжейками, которые

0 0 1 Fфор мируются из спланхноплевры. Вентральная брыжейка рано исчезает и остается только на уровне закладки желудка и двенадцатиперстной кишки. Усиленный рост в длину кишечной трубки приводит к образованию кишечной петли,

0 0 1 Fвы пуклой стороной обращенной кпереди и книзу. Одновременно с ростом кишки и желудка

0 0 1 Fпроисходит их по ворот в брюшной полости. Происходит поворот желудка вправо таким образом, что его левая поверхность становится передней, а правая — задней. Вместе с поворотом

0 0 1 Fжелудка происходит изменение поло жения его дорсальной и вентральной брыжеек. Дорсальная

0 0 1 Fбры жейка в результате поворота желудка из

№ 75 Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Полость рта, cavitas oris, расположенная в нижней части головы, является началом

0 0 1 Fпи щеварительной системы. Это пространство 0 0 1 F 0 0 1 Fогра ничено снизу мышцами верх ней части шеи,

0 0 1 Fкоторые обра зуют диафрагму (дно) рта, diaphragma oris; сверху находится небо; которое

0 0 1 Fотде ляет ротовую полость от носовой. С боков 0 0 1 Fполость рта огра ничивают щеки, спереди —

0 0 1 Fгубы, а сзади через широкое отвер стие — зев, fauces, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез. Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят

0 0 1 Fротовую по лость на преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris ргбрпа. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри — деснами — слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель

0 0 1 Fмежду верхни ми и нижними зубами. Вход в 0 0 1 Fполость рта, точнее в ее преддве рие, — ротовая

щель, rima dris, ограничен губами. Верхняя губа и нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно- мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная

0 0 1 Fповерх ность губ покрыта кожей, внутренняя — слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит

№ 76 Зубы молочные и постоянные, их строение, 0 0 1 Fсменяемость. Зубной ряд, форму ла молочных и

постоянных зубов. Кровоснабжение и иннервация зубов. Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба, corona dentis, — наиболее

0 0 1 Fмассивный отдел зуба, вы ступающий над десной. 0 0 1 FНа коронках всех зубов разли чают несколько

сторон, или поверхностей. Язычная поверхность, faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная

0 0 1 F(ли цевая) поверхность, faces vestibularis, — в 0 0 1 Fпреддверие рта; контактная поверх ность — к

0 0 1 Fсоседнему, рас положенному в данном ряду зубу. 0 0 1 FКонтактных поверхно стей две: медиальная

(передняя) и дистальная (задняя). Поверхность 0 0 1 Fсмыка ния (жевательная), faces occlusalis,

0 0 1 Fяв ляется поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов. В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, 0 0 1 Fкону совидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится

0 0 1 Fмаленькое отверстие вер хушки корня зуба, foramen apicis dentis . Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка

0 0 1 Fдесны. Внутри зуба нахо дится небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая образует полость коронки, cavitas corondlis fcoronae, и

0 0 1 Fпродол жается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят

0 0 1 Fартерия, нервы, направляющиеся по корне вому

0 0 1 Fсагиттального положе ния переходит в поперечное. Усиленный ее рост приводит к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник). Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки – дорсального и вентрального.

в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в

0 0 1 Fпреддве рии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо

0 0 1 Fвыражен ные складки — уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum labli superioris et frenulum labii inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта 0 0 1 Fпосред ством губной комиссуры — спайки губ, commissura labiorum. Твёрдое нёбо, palatum durum, занимает передние две трети нёба; его основу образуют нёбные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей. По срединной линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба, raphe palati, от которого отходят в стороны 1—6 поперечных небных складок. Мягкое небо, palatum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба.

0 0 1 FОбразовано со единительнотканной пластинкой 0 0 1 F(небный апоневроз), прикреп ляющийся к заднему

краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и

0 0 1 Fсли зистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим

0 0 1 Fзакруглен ным отростком посередине — небным язычком, uvula palatina. В состав мягкого неба входят следующие

0 0 1 Fпоперечно-поло сатые мышцы: мышца, напрягающая небную занавеску, мышца, поднимающая небную занавеску, мышца язычка, небно-язычная мышца, и небно-глоточная мышца.

каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена. Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин, dentinum, образует основную массу зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень — цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол. Первые зубы появляются у детей 5-7 мес, а в возрасте 2— 2'/ 2 лет их количество достигает 20. Это молочные зубы, dentes decidui. У детей 5—7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на их месте появляются постоянные зубы, dentes permanentes. У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба. Зубы человека расположены симметрично в виде двух зубных рядов — верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных

0 0 1 Fальвеолах соответственно верхней и ниж ней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости расположено по 8 зубов. От срединной плоскости кнаружи выделяют 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба. Полная зубная формула взрослого человека выглядит следующим образом: 3 2 1 2 2 1 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 Полная зубная формула молочных зубов выглядит следующим образом: 2 0 1 2 2 1 0 2 2 0 1 2 2 1 0 2

№ 77 Язык (мышцы языка, сосочки), развитие, 0 0 1 Fстроение, функции, его кровоснаб жение,

иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Нитевидные и конусовидные сосочки, papillae filiformes et papillae conicae, самые

0 0 1 Fмногочисленные, рас положены по всей поверхности спинки языка кпереди от

0 0 1 Fпогра ничной борозды. Грибовидные сосочки, papillae fungiformes,

0 0 1 Fло кализуются в основном на верхушке и по краям 0 0 1 Fязыка. В сосоч ках расположены вкусовые почки

0 0 1 F(луковицы), к которым под ходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Желобоватые сосочки (окруженные валом), papil lae vallatae. В центре сосочка находится

0 0 1 Fвозвышение, несущее вку совые почки (луковицы), а вокруг него располагается валик, отделенный от центральной части узкой бороздкой. Листовидные сосочки, papillae foliatae, в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка. Верхняяпродольнаямышца, т. longitudinalis superior начинается в толще корня языка, а некоторыми пучками — от передней поверхности надгортанника, малых рогов подъязычной кости и

0 0 1 Fзаканчива ется в области верхушки языка. Функция: укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх. Нижняя продольная мышца, т. longitudinalis inferior н 0 0 1 Fачи нается в области корня языка и заканчивается в его верхушке. Функция: укорачивает язык, опускает верхушку языка. Поперечная мышца языка, т. transversus linguae, состоит из пучков, идущих поперечно от

0 0 1 Fперегородки языка в обе сто роны к его краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой оболочке правого и левого краев языка. Функция:

0 0 1 Fумень шает поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка. Вертикальная мышца языка, т. verticalis linguae,

0 0 1 Fраспола гается преимущественно в боковых 0 0 1 Fотделах языка между сли зистой оболочкой

спинки и нижней поверхностью языка. 0 0 1 FФунк ция: уплощает язык. Подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут назад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются в толще

№ 78 Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация. Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, 0 0 1 Fяв ляется сложной альвеолярно- трубчатой железой, выделяет секрет смешанного характера. Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, покрыта тонкой капсулой. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность

0 0 1 Fжелезы прилежит к подъязычно-языч ной и шилоязычной мышцам, вверху железа соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, нижняя ее часть выходит из-под

0 0 1 Fнижнего края последней. Передняя часть же лезы в виде небольшого отростка ложится на задний край че-люстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит ее под-нижнечелюстной проток, ductus submandibularis (вартонов проток), который направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край

0 0 1 Fниж ней челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы. Сосуды и нервы поднижнечелюстной железы.

0 0 1 FЖелеза полу чает артериальные ветви от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара)

0 0 1 Fчерез барабанную струну и под нижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии. Подъязычная железа, glandula sublingualis, небольших размеров, выделяет секрет слизистого типа. Располагается на верхней поверхности

0 0 1 Fчелюстно-подъязычной мышцы, непосред ственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней

0 0 1 Fповерхностью нижней че люсти в области подъязычной ямки, а медиальной стороной прилежит к подбородочно-подъязычной,

№ 79 Околоушная слюнная железа: топография, 0 0 1 Fстроение, выводной проток, крово снабжение и

иннервация. Околоушная железа, glandula parotidea, является железой серозного типа. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она pac-положена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа

0 0 1 Fсвоей глу бокой частью, pars profunda, прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу 0 0 1 Fпроходят наруж ная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие 0 0 1 Fоколо ушные лимфатические узлы. Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа

0 0 1 Fпокрыта соедини тельной капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток, ductus parotideus 0 0 1 F(стенонов проток), выходит из же лезы у ее переднего края, идет вперед на 1—2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается 0 0 1 Fдобавоч ная околоушная железа, glandula parotis accessoria. Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям

0 0 1 Fоколоушной железы из поверхностной ви сочной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из ушно-височного нерва,

языка. Функция: тянет язык вперед и вниз. Подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus, начинается от большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх; заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышца, т. styloglossus, берет

0 0 1 Fначало от ши ловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка сбоку. Функция: тянет язык назад и вверх; при

0 0 1 Fодносто роннем сокращении тянет язык в сторону. Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной артерии (из наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает к одноименной вене,

0 0 1 Fвпадающей во внутреннюю ярем ную вену. Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижне-челюстным, подбородочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. Нервы языка происходят из различных источников.

0 0 1 FДвига тельная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара).

0 0 1 FЧувствительная иннервация слизистой обо лочки выполняется окончаниями язычного нерва, языкоглоточного нерва (IX пара), гортанного нерва. Вкусовая иннервация осуществляется языкоглоточным нервом, лицевым нервом через

0 0 1 Fпосредство бара банной струны, волокна которой подходят в составе язычного нерва. Лимфатические узлы: Nodi lymphatici submandibulares – поднижнечелюстные лимфатические узлы. Nodi lymphatici cervicales laterales profundi - глубокие

0 0 1 Fшейные(внутренние ярем ные), Nodus lumphaticus jugulodigastricus - яремно- двубрюшные узлы Nodus lymphaticus juguloomohyoideus – яремно – лопаточно – подъязычные узлы.

подъязычно-язычной и подбородочно-язычной 0 0 1 Fмышцам. Большой подъязыч ный проток, ductus

sublingualis major, 0 0 1 Fоткрывается вмес те с выводным протоком поднижнечелюстной железы

0 0 1 F(или само стоятельно) на подъязычном сосочке. Несколько малых подъязычных протоков, duc tus sublinguales minores, впадают в полость рта

0 0 1 Fсамостоятель но на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Сосуды и нервы подъязычной железы. К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной

0 0 1 Fартерии) и подборо дочной артерии (из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через одноименные вены. Лимфатические сосуды железы

0 0 1 Fвпа дают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара) 0 0 1 Fчерез ба рабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

парасимпатиче ская — постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.

№ 80 Глотка, ее топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки. Глотка, pharynx, — непарный орган,

0 0 1 Fрасположенный в обла сти головы и шеи. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части 0 0 1 Fзаты лочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей (кпереди от наружного отверстия сонного канала),

0 0 1 Fзатем к меди альной пластинке крыловидного отростка. Между задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится так называемое заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, в которой расположены заглоточные лимфатические узлы. В глотке выделяют три части соответственно

0 0 1 Fорганам, распо ложенным кпереди от нее: носовую, ротовую и гортанную. 0 0 1 FНосо вая часть глотки, pars nasalis pharyngis, находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, является нижним отделом глотки и располагается

0 0 1 Fот уровня вхо да в гортань до перехода глотки в пищевод. На внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю, и в области

0 0 1 Fсвода находится неболь шое возвышение, образованное скоплением в слизистой оболочке лимфоидной ткани, — глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis. На боковых стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины, заметно воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы и в толще передней поверхности

0 0 1 Fтрубного валика распо лагается скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина, tonsilla tubaria. Таким образом, вход в полость глотки из

0 0 1 Fносо вой и ротовой полостей, а также начальная часть слуховой трубы окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, у отверстия зева

№ 81 Пищевод: топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы пищевода. Пищевод, esophagus, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка как продолжение глотки, затем проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости впадением в желудок слева от X—XI грудного позвонка. У пищевода выделяют три части: шейную, грудную

0 0 1 Fи брю шную. Шейная часть, pars cervicalis располагается между трахеей спереди и позвоночным столбом сзади. Латерально от

0 0 1 Fпищевода с каждой стороны на ходятся соответствующий возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия. Грудная часть, pars thordcica, располагается сначала в верхнем, а затем в заднем средостении. В верхнем средостении до уровня IV грудного позвонка впереди пищевода

0 0 1 Fнаходится тра хея, в заднем средостении — 0 0 1 Fпери кард.

Брюшная часть, pars abdominalis, пищевода длиной 1—3 см прилежит к задней поверхности левой доли печени. В трех местах пищевод имеет сужения. Первое из них находится на уровне VI—VII шейного позвонка, в том месте, где глотка переходит в пищевод; второе — на уровне IV—V 0 0 1 F груд ного позвонка, где пищевод прилежит к задней

0 0 1 Fповерхности ле вого бронха, и третье — на уровне прохождения пищевода через диафрагму. Наружная адвентициальная оболочка

0 0 1 Fпи щевода, tunica adventitia, образована рыхлой 0 0 1 Fволокнистой соеди нительной тканью.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего кругового. В верхней части пищевода мышечная

0 0 1 Fоболочка образована по перечно-полосатыми (исчерченными) мышечными волокнами, которые в средней части постепенно заменяются гладкомышечными клетками, а в нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкой мышечной ткани, продолжающейся в стенку желудка. Подслизистая основа, tela submucosa, развита хорошо, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки. Поэтому просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Продольные складки

№ 82 Желудок: анатомия, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Желудок, ventriculus, расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Строение желудка. У желудка выделяют переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, и более длинная большая

0 0 1 Fкривиз на желудка, curvatura ventriculi major. В 0 0 1 Fверхней части малой кривизны нахо дится место

впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположено куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном желудка, fundus ventriculi. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью, pars pylorica. В ней выделяют широкую часть — привратниковую пещеру, antrum pyloricum, и более узкую — канал привратника, canalis pyloricus, за которым следует двенадцатиперстная кишка . Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка, corpus ventriculi. Стенка желудка имеет оболочки: Наружная серозная оболочка, tunica serosa, тонкая подсерозная основа, tela subserosa,0 0 1 Fмышеч ная оболочка, tunica muscularis (представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон), подслизистая основа, tela submucosa, слизистая оболочка, tunica mucosa (образует многочисленные складки желудка, plicae gdstricae). Рентгеноанатомия желудка. С учетом

0 0 1 Fпи щеварительной и двигательной функций желудка в нем выделяют пищеварительный мешок, saccus digestorius, который объединяет свод и тело желудка, и выводной канал, canalis egestorius, включающий привратниковую часть и привратник. У живого человека выделяют три основные формы

0 0 1 Fи положения желудка, соответст вующие трем 0 0 1 Fтипам тело сложения. У людей брахиморфного

типа телосложения желудок имеет форму рога

— небные и язычная миндалины. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пирогова — Вальдейера). Стенка глотки образована слизистой оболочкой, tunica mucosa. В нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой

0 0 1 Fосно вы, tela submucosa, а в верхних отделах — фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной фасции, fascia pharyngobasilaris. Снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка, tunica muscularis, и 0 0 1 Fсоединительноткан ная оболочка — адвентиция, adventitia. Мышцы глоткиобразуют сжиматели глотки —

0 0 1 Fконстрик торы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы). Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки

0 0 1 Fразветвляются вос ходящая глоточная артерия (из 0 0 1 Fнаружной сонной артерии), гло точные ветви (из

щитошейного ствола — ветви подключичной артерии), глоточные ветви (из восходящей небной артерии— ветви лицевой артерии). Венозная кровь

0 0 1 Fоттекает через глоточ ное сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также через

0 0 1 Fгор танно-глоточные ветви (из симпатического ствола), которые образуют в стенке глотки нервное сплетение.

0 0 1 Fслизи стой оболочки расправляются при прохождении пищевой массы и способствуют увеличению просвета пищевода. Слизистая оболочка, tunica mucosa, относительно толстая, имеет хорошо выраженную мышечную пластинку. Со стороны просвета пищевод покрыт многослойным плоским эпителием. В толще слизистой оболочки и в подслизистой основе находятся слизистые железы пищевода, glandulae esophageae, открывающиеся в просвет органа. В слизистой оболочке и подслизистой основе располагаются также одиночные лимфоидные узелки. Сосуды и нервы пищевода. К пищеводу подходят

0 0 1 Fпищевод ные ветви: в шейной части его — из 0 0 1 Fнижней щитовидной арте рии, в грудной части —

из грудной части аорты, в брюшной части — из левой желудочной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам: из шейной части

0 0 1 Fв нижнюю щитовид ную вену, из грудной — в непарную и полунепарную вены, из брюшной — в левую желудочную вену. Лимфатические сосуды шейной части пищевода впадают в глубокие латеральные (яремные) лимфатические узлы, грудной части — в предпозвоночные, задние средостенные, а брюшной части — в левые желудочные. Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы и впадает непосредственно в грудной проток. К пищеводу подходят пищеводные ветви от правого и левого блуждающих нервов (X пара), а также из грудного аортального симпатического сплетения. В результате в стенке пищевода 0 0 1 Fобра зуется пищеводное сплетение, plexus esophageus.

0 0 1 F(конуса), распо ложен почти поперечно. Для мезоморфного 0 0 1 F 0 0 1 F ти па телосложения харак терна

0 0 1 Fформа рыбо ловного крючка. У людей долихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка. Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь

0 0 1 Fсобственной печеночной ар терии), к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая

0 0 1 Fжелудоч но-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудоч-но- сальниковые артерии образуют вокруг желудка артериальное кольцо. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены. Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка

0 0 1 Fнаправ ляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов

0 0 1 Fжелуд ка — к правым и левым желудочно- сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, запилорическим). В иннервации желудка (образование желудочного сплетения — plexus gastricus) участвуют блуждающие (X 0 0 1 F пара) и сим патические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.

№ 83 Тонкая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация. Тонкая кишка, intestinum tenue,0 0 1 Fрас полагается в области чревья (средняя область живота), книзу от желудка и поперечной ободочной кишки,

0 0 1 Fдо стигая входа в полость таза. Верхней границей тонкой кишки является

0 0 1 Fпри вратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку. У тонкой кишки выделяют следующие отделы:

0 0 1 Fдвенадцати перстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как

0 0 1 Fбрыже ечная часть тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка, duodenum, представляет собой начальный отдел тонкой

0 0 1 Fкишки, расположенный на задней стен ке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет,

0 0 1 Fраспола гается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars horisontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица»), ampulla,

0 0 1 Fпокрыта брюшиной со всех сто рон. Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К

0 0 1 Fдвенадцати перстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и

0 0 1 Fниж няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к

0 0 1 Fпанкреатодуоденальным, брыжеечным (верх ним), чревным и поясничным лимфатическим узлам.

0 0 1 FИннерва ция двенадцатиперстной кишки 0 0 1 Fосуществляется прямыми .вет вями блуждающих

0 0 1 Fнервов и из желудочного, почечного и верх него брыжеечного сплетений. Тощая кишка, jejunum, расположена непосредственно после двенадцатиперстной

№ 84 Двенадцатиперстная кишка: ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Двенадцатиперстная кишка, duodenum, представляет собой начальный отдел тонкой

0 0 1 Fкишки, расположенный на задней стен ке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Верхняя часть, pars superior, начинается от привратника желудка и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, переходя в нисходящую часть. Нисходящая часть, pars descendens, начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки и

0 0 1 Fобразует нижний изгиб две надцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior. Горизонтальная часть, pars horizontalis,

0 0 1 Fначинается от ниж него изгиба двенадцатиперстной кишки и продолжается в восходящую часть. Восходящая часть, pars ascendens, заканчивается двенадцатиперстно-тощий изгибом, flexura duodenojejundlis. Изгиб фиксирован к диафрагме

0 0 1 Fпри по мощи мышцы, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, т. suspensorius duodeni. Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет,

0 0 1 Fраспола гается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars hori-sontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица»), ampulla, покрыта брюшиной со всех

0 0 1 Fсто рон. На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки, plicae circuldres. Также есть

0 0 1 Fпро дольная складка двенадцатиперстной кишки, plica longitudinalis duodeni, котораянаходится на медиальной стенке нисходящей части. В нижней части складки имеется большой сосочек

0 0 1 Fдвенадцати перстной кишки, papilla duodeni major. Кверху от большого сосочка расположен

0 0 1 Fмалый сосо чек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor. В просвет

№ 85 Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Тощая кишка, jejunum, расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Подвздошная кишка, ileum, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть

0 0 1 Fбрюшной полости и впа дает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки. Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку, tunica serosa, 0 0 1 Fее стенки, распола гающуюся на тонкой субсерозной основе, tela subserosa. Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка, tunica musculdris, содержит наружный продольный слой, stratum tongitudinale, и внутренний круговой слой, stratum circuldre, который развит лучше продольного. В месте

0 0 1 Fвпа дения подвздошной кишки в слепую имеется 0 0 1 Fутолщение круго вого мышечного слоя.

Следующая за мышечной оболочкой подслизистая основа, tela submucosa, состоит из рыхлой

0 0 1 Fволок нистой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa, образует круговые складки, plicae circulares. Складки образованы слизистой оболочкой с участием подслизистой основы. В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются

0 0 1 Fмногочи сленные одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii. В слизистой оболочке

0 0 1 Fподвздошной кишки имеют ся крупные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) — групповые лимфоидные

0 0 1 Fузел ки, noduli lymphatici aggregati. Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки. К

0 0 1 Fкишке под ходят 15—20 тонкокишечных артерий 0 0 1 F(ветви верхней брыжееч ной артерии). Венозная

кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела

0 0 1 Fподвздош ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Подвздошная кишка, ileum, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую

0 0 1 Fнижнюю часть брюшной полости и впа дает в слепую кишку в области правой подвздошной .ямки. Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку, tunica serosa, 0 0 1 Fее стенки, распола гающуюся на тонкой субсерозной основе, tela subserosa. Под субсерозной основой лежит мышечная оболочка, tunica musculdris, после которой следует подслизистая основа, tela submucosa. Последняя оболочка -слизистая оболочка, tunica mucosa. Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки.

0 0 1 FК кишке под ходят 15—20 тонкокишечных 0 0 1 Fартерий (ветви верхней брыжееч ной артерии).

Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от

0 0 1 Fконечного отдела подвздош ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

двенадцатиперстной кишки открываются дуоденальные железы, glandulae duodenales. Они

0 0 1 Fрасполага ются в подслизистой основе стенки кишки. Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К

0 0 1 Fдвенадцати перстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и

0 0 1 Fниж няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к

0 0 1 Fпанкреатодуоденальным, брыжеечным (верх ним), чревным и поясничным лимфатическим узлам.

0 0 1 FИннерва ция двенадцатиперстной кишки 0 0 1 Fосуществляется прямыми .вет вями блуждающих

0 0 1 Fнервов и из желудочного, почечного и верх него брыжеечного сплетений.

№ 86 Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные

0 0 1 Fлимф тические узлы, рентгенов ское изображение. Толстая кишка, intestinum crassum, следует за

0 0 1 Fтонкой киш кой и является конечным отделом пищеварительной системы. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным

0 0 1 Fотростком, вос ходящую ободочную кишку, 0 0 1 Fпоперечную ободочную кишку, нис ходящую

ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом. Слепая кишка, caecum, расположена в правой

0 0 1 Fпод вздошной ямке. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, располагается в правом отделе живота и проецируется в правой боковой области. Сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней поверхности правой почки, медиально — к большой поясничной мышце, спереди — к передней брюшной стенке, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта

0 0 1 Fспе реди и с боков (расположена мезоперитонеально). Поперечная ободочная кишка, colon transversum, простирается от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки, flexura coli slnistra. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (располагается интраперитонеально), имеет брыжейку, с помощью которой прикрепляется к задней стенке брюшной

0 0 1 Fпо лости. Нисходящая ободочная кишка, colon descendens,

0 0 1 Fрасполагается в ле вом отделе брюшной полости. Задней поверхностью она прилежит к квадратной мышце поясницы, нижнему полюсу левой почки и

0 0 1 Fк подвздош ной мышце в левой подвздошной ямке. Передняя поверхность нисходящей ободочной кишки соприкасается с передней

0 0 1 Fбрюш ной стенкой, справа от нее находятся петли 0 0 1 Fтощей кишки, сле ва — левая брюшная стенка.

Брюшина покрывает нисходящую кишку спереди и с боков (мезоперитонеальное положение). Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, расположена в левой подвздошной

0 0 1 Fямке, по крыта брюшиной со всех сторон (расположена интраперитоне-ально), имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней

0 0 1 Fбрюш ной стенке. Строение стенки ободочной кишки. Кнутри от

0 0 1 Fсерозной обо лочки и подсерозной основы располагается мышечная оболочка. Подслизистая

0 0 1 Fоснова и слизистая обо лочка развиты хорошо. Сосуды и нервы ободочной кишки. К ободочной

0 0 1 Fкишке под ходят ветви верхней брыжеечной

№ 87 Слепая кишка: строение, отношение к брюшине, топография червеобразного отростка. Кровоснабжение, иннервация слепой кишки и червеобразного отростка. Слепая кишка, caecum, расположена в правой

0 0 1 Fпод вздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет.

0 0 1 FНа заднемедиальной поверх ности кишки внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток (аппендикс), appendix vertniformis. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку. Реже основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок. Чаще основание червеобразного отростка проецируется на

0 0 1 Fгра нице между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости.

0 0 1 FВ основном червеобразный отросток распо ложен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим, латеральным

0 0 1 Fили восходя щим. При восходящем положении 0 0 1 Fчервеобразный от росток нередко располагается

позади слепой кишки. Переходом подвздошной кишки в слепую является

0 0 1 Fилеоцекальное от верстие, ostium ileocaecale, ограниченное сверху и снизу двумя складками, образующими илеоцекальный клапан, vulva ileocaecalis. Спереди и сзади складки клапана

0 0 1 Fсходятся и обра зуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocaecalisj. Несколько

0 0 1 Fниже илеоце кального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса), ostium appendicis vermiformis. Сосуды и нервы ободочной кишки. К слепой

0 0 1 Fкишке и червеобразному отростку под ходят ветви верхней брыжеечной артерии, а именно подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями.

№ 88 Прямая кишка: топография, отношение к 0 0 1 Fбрюшине, строение стенки, крово снабжение и

иннервации, регионарные лимфатические узлы. Прямая кишка, rectum, является конечной частью толстой кишки и расположена в полости малого таза. Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости. Первый — 0 0 1 Fкрест цовый изгиб, flexura sacrdlis, соответствует вогнутости крестца; второй — промежностный изгиб, flexura perinedlis, расположен в области промежности. Часть прямой кишки, находящаяся в полости малого таза, образует расширение на уровне крестца,

0 0 1 Fкоторое получило на звание ампулы прямой кишки, ampulla recti. Более узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом, canalis analis.

0 0 1 FЗаднепро ходный канал внизу имеет открывающееся кнаружи отверстие — задний проход, anus. Строение стенки прямой кишки. Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе

0 0 1 Fявляется брюшина, которая покры вает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперито- неальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстрапери- тонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией. Мышечный слой делится на два типа: продольный и внутренний круговой. Продольный мышечный слой является сплошным

0 0 1 Fслоем. Внутренний круговой мышеч ный слой в области заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода, т. sphincter ani internus и наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода, т. sphincter ani externus. Слизистая оболочка прямой кишки поперечные и продольные складки. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки, образующей

0 0 1 Fпрямо кишечно-заднепроходную линию, залегает 0 0 1 Fпря мокишечное венозное сплетение, plexus

venosus rectdlis. Сосуды и нервы прямой кишки. В стенках прямой

0 0 1 Fкишки раз ветвляются верхняя прямокишечная артерия и парные средняя и нижняя прямокишечные артерии. Венозная кровь оттекает через верхнюю прямокишечную вену в систему воротной вены и через средние и нижние прямокишечные вены — в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным, подаортальным и верхним прямокишечным 0 0 1 Fлимфатиче ским узлам. Иннервация прямой кишки осуществляется

0 0 1 Fтазовыми вну тренностными нервами (парасимпатическая) и симпатическими нервами из нижнего брыжеечного сплетения, а также из верхнего и нижнего подчревных сплетений, за счет которых в толще кишки образуется среднее и нижнее прямокишечные сплетения.

артерии: к слепой кишке и червеобразному отростку — подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями; к восходящей ободочной кишке — правая ободочная артерия; к поперечной ободочной кишке — средняя ободочная артерия. Ветви нижней брыжеечной артерии направляются к нисходящей ободочной кишке и к сигмовидной ободочной кишке. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Лимфатические сосуды направляются к подвздошно-ободочным, предслепокишечным, заслепокишечным, аппендикулярным лимфатическим узлам. Ободочная кишка получает ветви от блуждающих нервов и симпатические нервы из верхнего и нижнего брыжеечных

0 0 1 Fспле тений. Прямая кишка, rectum, расположена в полости малого таза. Строение стенки прямой кишки. Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе

0 0 1 Fявляется брюшина, которая покры вает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперитонеальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстраперитонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией. Далее простираентся мышечный слой и слизистая основа. Сосуды и нервы прямой кишки. В стенках

0 0 1 Fпрямой кишки раз ветвляются верхняя прямокишечная артерия и парные средняя и нижняя прямокишечные артерии. Венозная кровь оттекает через верхнюю прямокишечную вену в систему воротной вены и через средние и нижние прямокишечные вены — в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным, подаортальным и верхним прямокишечным

0 0 1 Fлимфатиче ским узлам. Иннервация прямой кишки осуществляется

0 0 1 Fтазовыми вну тренностными нервами (парасимпатическая) и симпатическими нервами из нижнего брыжеечного сплетения (верхнее

0 0 1 Fпрямо кишечное сплетение), а также из верхнего и нижнего подчревных сплетений. Рентгеноанатомия прямой кишки. При наполнении прямой кишки рентгеноконтрастной

0 0 1 Fмассой (через задний проход) опре деляются ее форма, размеры и изгибы, прослеживается рельеф слизистой оболочки.

№ 89 Печень: ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация,

0 0 1 Fре гионарные лимфатические узлы. Печень, hepar 0 0 1 F, рас полагается в области правого подреберья и в надчревной области. У печени выделяют две поверхности: диафрагмальную, faces diaphragmatica, и висцеральную, faces visceralis. Обе поверхности образуют острый нижний край, margo inferior; задний край печени закруглен. К диафрагмальной поверхности печени от

0 0 1 Fдиафрагмы и пе редней брюшной стенки в 0 0 1 Fсагиттальной плоскости идет серпо видная связка

печени, lig. falciforme, представляющая собой дупликатуру брюшины. На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной

0 0 1 Fплоскости, третья — во фрон тальной. Левая борозда образует щель круглой связки, fissura ligamenti teretis, а в задней — щель венозной связки, fissura ligamenti venosi. В 0 0 1 Fпер вой щели располагается круглая связка печени, lig. teres hepatis. В щели венозной связки находится венозная связка, lig. venosum. Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae,

0 0 1 Fа в задней части — борозду нижней по лой вены, sulcus venae cavae. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются

0 0 1 Fглубо кой поперечной бороздой, которую называют воротами печени, pdrta hepatis. На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю, lobus quadrdtus, и хвостатую долю, lobus caudatus. От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток, processus caudatus, другой — сосочковый отросток, processus papillaris. Строение печени. Снаружи печень покрыта

0 0 1 Fсерозной оболоч кой, tunica serosa, представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле, area nuda. Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под

0 0 1 Fбрю шиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка, tunica fibrosa (глиссонова капсула). В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента. Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной

0 0 1 Fартерии, а также нервы и выходит секто ральный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток. Морфофункциональной единицей печени

0 0 1 Fявляется доль ка печени, lobulus hepatis. Сосуды и нервы печени. В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена.

0 0 1 FВоротная вена несет веноз ную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия —

0 0 1 Fарте риальную кровь. Внутри печени артерия и 0 0 1 Fворотная вена раз ветвляются до междольковых

артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками

0 0 1 F(«бал ками») и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров

0 0 1 Fвпадают артериальные капилляры, от ходящие от междольковых артерий. Центральные вены

0 0 1 Fпеченоч ных долек образуют поддольковые вены, из которых формируются крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы. Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного

№ 90 Желчный пузырь, его строение, топография Выводные протоки желчного

0 0 1 Fпу зыря и печени. Кровоснабжение и иннервация. Желчный пузырь, vesica fellea, расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени. Его слепой расширенный конец — дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX 0 0 1 F правых ребер. Более уз кий конец пузыря - шейка желчного пузыря, сопит vesicae felleae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, сливающийся с

0 0 1 Fобщим пече ночным протоком. Стенка желчного пузыря. Свободная поверхность желчного пузыря покрыта 0 0 1 Fбрюши ной, переходящей на него с поверхности печени, и образует 0 0 1 Fсе розную оболочку, tunica serosa. В тех

0 0 1 Fместах, где серозная обо лочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря

0 0 1 Fпред ставлена адвентицией. Мышечная оболочка, tunica musculdris, состоит из гладких мышечных клеток. Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует складки, а в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spirdlis. Общий желчный проток, ductus choledochus,

0 0 1 Fраспо лагается между листками печеночно- двенадцатиперстной связки, справа от общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены. Проток в конце пути соединяется с протоком поджелудочной железы. После слияния этих протоков образуется расширение — печеночно- поджелудочная ампула, ampulla hepatopancreatica,

0 0 1 Fимею щая в своем устье сфинктер печеночно- поджелудочной ампулы, или сфинктер ампулы, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae, seu sphincter ampullae.

0 0 1 FПеред слиянием с протоком под желудочной железы общий желчный проток в своей стенке имеет сфинктер общего желчного протока, т. sphincter ductus choledochi, 0 0 1 Fперекрываю щий поступление желчи из печени и желчного пузыря в

0 0 1 Fпросвет двенад цатиперстной кишки. 0 0 1 FЖелчь, вырабатываемая пе ченью, накапливается

0 0 1 Fв желчном пузыре, поступая туда по пузыр ному 0 0 1 Fпротоку из общего печеноч ного протока. Выход

0 0 1 Fжелчи в две надцатиперстную кишку в это время закрыт вследствие сокращения сфинктера общего

0 0 1 Fжелчного прото ка. Сосуды и нервы желчного пузыря. К желчному

0 0 1 Fпузырю под ходит желчепузырная артерия (из 0 0 1 Fсобственной печеночной ар терии). Венозная

кровь оттекает по одноименной вене в воротную вену. Иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов и из печеночного симпатического сплетения.

№ 91 Поджелудочная железа: развитие, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Поджелудочная железа, pancreas, лежит поперечно на уровне тел I—II 0 0 1 F пояснич ных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Железа покрытая тонкой соединительнотканной капсулой. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение). У нее выделяют головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы, caput pancreatis,

0 0 1 Fрасполо жена на уровне I—III поясничных позвонков. Задней поверхностью головка лежит на

0 0 1 Fнижней полой вене, спе реди ее пересекает 0 0 1 Fпоперечная ободочная кишка. Головка упло щена

спереди назад, на границе ее с телом по нижнему краю располагается вырезка поджелудочной железы, incisura pancreatis. Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, пересекает справа налево тело I поясничного

0 0 1 Fпоз вонка и переходит в более узкую часть — хвост 0 0 1 Fжелезы, дости гающий ворот селезенки. На теле

0 0 1 Fжелезы выделяют три поверх ности: переднюю, заднюю, нижнюю — и три края: верхний, передний, нижний. Передняя поверхность, fades anterior, направлена кпереди, имеет небольшую выпуклость

0 0 1 F— саль никовый бугор, tuber omentdle, обращенный в сторону сальниковой сумки. Задняя поверхность, fades posterior, прилежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность, fades inferior, направлена книзу и кпереди. Эти 0 0 1 Fповерхности поджелу дочной железы отделены друг от друга соответствующими краями. Хвост поджелудочной железы, cduda pancreatis, уходит влево и вверх к воротам селезенки. Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, начинается в области хвоста железы,

0 0 1 Fвпада ет в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке,

0 0 1 Fпредварительно соединившись с общим желч ным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы, т. sphincter ductus pancreatici. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее

0 0 1 Fмалом со сочке. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и

0 0 1 Fсоставляют основную массу же лезы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы—панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в островковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь. Сосуды и нервы поджелудочной железы. К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреатодуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии), нижняя пан- креатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и панкреатические ветви (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы. Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы у ее верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижняя брыжеечная, левая желудочная). Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в панкреатические, панкреатодуоденальные, пилорические и

0 0 1 Fпояс ничные лимфатические узлы. Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно

0 0 1 Fправого, и симпатичес кими нервами из чревного сплетения.

№ 92 Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости, малый сальник. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. Верхний этажограничен сверху диафрагмой, по

№ 93 Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы», боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной 0 0 1 Fпо лости. Средний этажбрюшинной полости расположен

№ 94 Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области).

0 0 1 FКро воснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа. Наружный нос nasus externus, включает корень,

(симпатического) сплетения. бокам — боковыми стенками брюшной полости, покрытыми париетальной брюшиной, а снизу —

0 0 1 Fпопе речной ободочной кишкой и ее брыжейкой. В верхней этаже находятся желудок, печень с

0 0 1 Fжелчным пу зырем, селезенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. Верхний этаж брюшинной полости

0 0 1 Fде лится на три относительно отграниченных друг от друга мешка, или сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую.

0 0 1 FПече ночная сумка находится вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. В печеночную сумку выступают расположенные забрюшинно верхний полюс

0 0 1 Fправой почки и над почечник. Преджелудочная сумка располагается во фронтальной плоскости, влево от серповидной связки печени и кпереди от желудка. Спереди преджелудочная сумка ограничена передней брюшной стенкой. Верхняя стенка этой сумки

0 0 1 Fобразована диаф рагмой. В преджелудочной сумке находятся левая доля печени и селезенка. Сальниковая сумка, bursa omentalis , расположена позади желудка и малого сальника. Она ограничена сверху хвостатой долей печени, снизу — задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди — задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связкой, а сзади — листком брюшины. Полость сальниковой сумки представляет собой щель, расположенную во фронтальной плоскости. Вверху она имеет верхнее сальниковое углубление, recessus superior omentalis, которое находится между поясничной частью диафрагмы сзади и задней поверхностью хвостатой доли печени спереди. 0 0 1 FВлево саль никовая сумка простирается до ворот селезенки, образуя селезеночное углубление, recessus lienalis. Стенками этого углубления служат связки: спереди — lig. gastrolienale, сзади — lig. phrenicolienale. Сальниковая сумка имеет также нижнее сальниковое углубление, recessus inferior omentalis, которое находится между желудочно-ободочной связкой спереди и сверху и задней пластинкой большого сальника, сращенного с поперечной

0 0 1 Fобо дочной кишкой и ее брыжейкой, сзади и снизу. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия, foramen epiploicum,

0 0 1 Fсообщается с пече ночной сумкой. Отверстие расположено позади печеночно-дуоденальной связки, у ее свободного правого края. Сверху сальниковое отверстие ограничено хвостатой долей печени, снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — париетальной

0 0 1 Fбрю шиной, покрывающей нижнюю полую вену. Между воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу образуется дупликатура брюшины, получившая название малого сальника, omentum minus. Левая часть малого сальника представляет печеночно-желудочную связку, lig. hepatogastricum, а правая — печеночно-дуоденальную связку, lig. hepatoduodenale. В правом крае малого сальника (в поперечно-дуоденальной связке) между листками брюшины расположены, общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.

книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний этаж, находящийся в полости малого таза. Между правой

0 0 1 Fлате ральной стенкой брюшной полости, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишкой

0 0 1 F— с другой находится околообо дочная борозда, sulcus paracolicus dexter, которую также называют правым боковым каналом. Левая

0 0 1 Fоколообо дочная борозда, sulcus paracolicus sinister (левый боковой канал), находится между левой стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа. Часть среднего этажа брюшинной полости, ограниченная справа, сверху и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки на две

0 0 1 Fдовольно обширные ямки — правый и ле вый брыжеечные синусы (пазухи). Правый брыжеечный синус, sinus mesentericus dexter. Стенки правого брыжеечного синуса образованы справа — восходящей ободочной кишкой, сверху — корнем брыжейки поперечной ободочной кишки, слева — корнем брыжейки тонкой кишки. В глубине этого синуса находятся конечный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки и ее горизонтальная (нижняя) часть, нижняя часть

0 0 1 Fголов ки поджелудочной железы, отрезок нижней полой вены, правый мочеточник, сосуды, нервы и

0 0 1 Fлимфатические уз лы. Левый брыжеечный синус, sinus mesentericus sinister. 0 0 1 FГра ницами левого брыжеечного синуса служат слева — нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной ободочной кишки, справа — корень брыжейки тонкой кишки. Внизу этот синус ясно выраженной границы не имеет и свободно сообщается с полостью таза (с нижним этажом брюшинной полости). В пределах левого брыжеечного синуса располагаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя половина левой почки, конечный отдел брюшной

0 0 1 Fаорты, левый мочеточник, сосуды, нер вы и лимфатические узлы. Париетальный листок брюшины образует складки и углубления — ямки. Эти углубления —

0 0 1 Fместо возможного обра зования забрюшинных грыж. Так, между двенадцатиперстно-тощим изгибом

0 0 1 Fсправа и верх ней дуоденальной складкой слева имеются небольшой величины верхнее и нижнее дуоденальные углубления, recessus duodenales superior et inferior. В месте впадения подвздошной

0 0 1 Fкишки в сле пую брюшина образует складки, ограничивающие верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, recessus ileocaecales superior et inferior. В нижнем этажебрюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой

0 0 1 Fкишки, но и органы мочеполового аппа рата. У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное

0 0 1 Fуглубле ние, excavatio rectovesicalis, ограниченное по бокам 0 0 1 Fпрямокишеч но-пузырными складками, plicae rectoveslcdles. У женщин между маткой и прямой кишкой образуется

0 0 1 Fпрямо кишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Оно ограчено по бокам прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление, excavdtio vesicouterina. Длинная складка брюшины, получила название большого сальника, omentum majus, который по происхождению является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Четыре листка брюшины большого сальника срастаются по два в две

0 0 1 Fплас тинки — переднюю и заднюю, которые срастаются с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

спинку, верхушку и крылья носа. Корень носа, radix nasi, отделен от лба выемкой — переносьем.

0 0 1 FБоковые стороны наружного носа со единяются по срединной линии и образуют спинку носа, dorsum nasi, а нижние части боковых сторон представляют собой крылья носа, alae nasi. Книзу спинка наружного носа переходит в 0 0 1 Fвер хушку носа, apex nasi. Крылья носа своими нижними краями ограничивают ноздри, nares. По срединной линии

0 0 1 Fноздри от деляются друг от друга подвижной 0 0 1 F(перепончатой) частью пе регородки носа.

Наружный нос имеет костный и хрящевой скелет, 0 0 1 Fобразо ванный носовыми костями, лобными

0 0 1 Fотростками верхних че люстей и несколькими гиалиновыми хрящами. Корень носа, верхняя часть спинки и боковых сторон наружного носа имеют

0 0 1 Fкостный ске лет, а средняя и нижняя части спинки и боковых сторон — хрящевой. Хрящи носа: латеральный хрящ носа, cartilago nasi laterdlis , 0 0 1 Fбольшой хрящ кры ла носа, cartildgo alaris major , малые хрящи крыла, cartilagines aldres minores, 0 0 1 Fдобавочные носовые хря щи, cartilagines nasdles accessoriae, хрящ перегородки носa, cartildgo septi ndsi. Слизистая оболочка носа, tunica mucosa nasi,

0 0 1 Fплотно сращена с надкостницей и надхрящ ницей стенок полости носа. В слизистой оболочке полости носа выделяют 0 0 1 Fобоня тельную область, regio olfactoria, и дыхательную область, regio respiratoria.

0 0 1 FК обонятельной области отно сится часть слизистой оболочки носа, покрывающая правую и

0 0 1 Fле вую верхние носовые раковины и часть средних, 0 0 1 Fа также соот ветствующий им верхний отдел

перегородки носа. Остальная часть слизистой оболочки носа относится к дыхательной области. Сосуды и нервы слизистой оболочки полости носа. 0 0 1 FСлизис тая оболочка полости носа

0 0 1 Fкровоснабжается ветвями клино видно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение.

0 0 1 FЛимфати ческие сосуды от слизистой оболочки 0 0 1 Fполости носа направля ются к

поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними

0 0 1 Fносовыми вет вями и носонебным нервом от 0 0 1 Fвегетативного ядра промежуточ ного нерва (части

лицевого нерва).

№ 95 Гортань: хрящи, их соединение. Эластический конус гортани. Рельеф

0 0 1 Fвнутрен ней поверхности слизистой оболочки гортани. Щитовидный хрящ, cartildgo thyroidea, гиалиновый, непарный. Правая и левая

№ 96 Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация и кровоснабжение гортани. Задняя перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus posterior. Эта мышца парная, начинается на задней поверхности пластинки

№ 97 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. Трахея, trachea, начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного

0 0 1 Fпозвонка и заканчи вается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных

пластинки, lamina dextra et lamina sinistra, 0 0 1 Fрас ходятся в стороны и кзади, ограничивая

широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются

0 0 1 Fверхняя щитовид ная вырезка, incisura thyroidea superior, 0 0 1 Fи слабо выражен ная нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior. Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог, cornu superius, и короткий нижний рог, сдгпи inferius. На медиальной поверхности нижних рогов имеется

0 0 1 Fсуставная площад ка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной

0 0 1 Fпо верхности каждой пластинки проходит косая линия, liпеа obliqua, которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.

Перстневидный хрящ, cartildgo cricoidea, 0 0 1 Fгиалиновый, не парный, состоит из дуги, areas

cartilaginis cricoideae, и четырехугольной пластинки, lamina cartilaginis cricoideae. Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади.

0 0 1 FПерстневидный хрящ имеет две пары сус тавных поверхностей. В месте перехода дуги

0 0 1 Fперст невидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для

0 0 1 Fсоединения с нижним рогом щитовид ного хряща.

Черпаловидный хрящ, cartildgo arytenoidea, гиалиновый, парный. 0 0 1 FОснова ние черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу

0 0 1 Fпластинки перст невидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток, processus vocdlis, образованный эластическим хрящом, к

0 0 1 Fкоторому при крепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток, processus musculdris, для прикрепления мышц. Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю.

На верхушке черпаловидного хряща в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ, cartilago corniculdta. Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного

0 0 1 Fхряща рожко видный бугорок, tuberculum corniculdtum.

Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis, парный, 0 0 1 Fэласти ческий. Хрящ образует выступающий над

нею клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme.

Надгортанник, epiglottis, имеет в основе надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, непарный, эластический Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника, petiolus epiglot-tidis, прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки.

Соединения хрящей гортани. 0 0 1 FПерстнещитовидный сус тав, articuldtio

cricothyroidea, нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это

0 0 1 Fком бинированный сустав. Движения в этих 0 0 1 Fсуставах осуществля ются вокруг фронтальной

0 0 1 Fоси, проходящей через середину сус тава.

Перстнечерпаловидный сустав, articuldtio cricoarytenoidea, образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща

0 0 1 Fи выпуклой суставной по верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В

0 0 1 Fсуставе возможно также скольжение, при ко тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.

Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная

0 0 1 Fмембра на, membrana thyrohyoidea, образуя срединную щитоподъязычную связку, lig. thyrohyoideum medianum, и по краям, где можно

0 0 1 Fвыделить лате ральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidea laterdlia (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника

0 0 1 Fпри креплена к подъязычной кости при помощи

перстневидного хряща, прикрепляется к 0 0 1 Fмышечному от ростку черпаловидного хряща. При

0 0 1 Fсокращении задняя перстне черпаловидная мышца тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ кнаружи. Голосовой отросток

0 0 1 Fповорачи вается латерально, голосовая щель расширяется. Латеральная перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus lateralis, парная, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При ее сокращении мышечный отросток смещается вперед, черпаловидный хрящ и его голосовой отросток поворачиваются внутрь. Голосовые связки сближаются и голосовая щель, ее передняя часть (межперепончатая), суживается. Щиточерпаловидная мышца, т. thyroarytenoideus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща. Пучки ее прикрепляются к мышечному

0 0 1 Fотростку перстне видного хряща. Правая и левая щиточерпаловидные мышцы при сокращении тянут

0 0 1 Fмышечные отростки вперед, голосовые отрост ки при этом приближаются друг к другу, межперепончатая часть голосовой щели суживается. Поперечная черпаловидная мышца, т. arytenoideus transver-sus, непарная, располагается на задних поверхностях правого и левого черпаловидных хрящей. При сокращении сближает черпаловидные хрящи и суживает заднюю (межхрящевую) часть голосовой щели. Косая черпаловидная мышца, т. arytenoideus obllquus, 0 0 1 Fпар ная, располагается в виде отдельных

0 0 1 Fперекрещивающихся пуч ков на задней поверхности поперечной черпаловидной мышцы. Часть пучков косой черпаловидной мышцы продолжается в черпалонадгортанную мышцу, т. aryepiglotticus, которая находится в, толще одноименной складки и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Косые черпаловидные мышцы при своем сокращении

0 0 1 Fпри ближают черпаловидные хрящи друг к другу, а вместе с черпалонадгортанными мышцами суживают вход в гортань. Черпало-надгортанные мышцы в свою очередь наклоняют кзади

0 0 1 Fнадгор танник, который в этот момент закрывает вход в гортань, что важно при акте глотания, чтобы пища не попадала в ее полость. Перстнещитовидная мышца, т. cxicothyroideiis, парная, начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща. Пучки прикрепляются к нижнему краю и к нижнему рогущитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, голосовые связки натягиваются (напрягаются). Голосовая мышца, т. vocalis, правая и левая. Берёт начало от

0 0 1 Fвнутренней поверхности угла щитовид ного хряща, в нижней его части, и прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При

0 0 1 Fсокращении голосовых мышц голосо вые связки напрягаются. Сосуды и нервы гортани. К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной

0 0 1 Fар терии. Венозная кровь оттекает по 0 0 1 Fодноименным венам. Лим фатические сосуды

гортани впадают в глубокие шейные 0 0 1 Fлим фатические узлы (внутренние яремные,

предгортанные). Иннер-вируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу,

0 0 1 Fвнутрен няя — слизистую оболочку выше 0 0 1 Fголосовой щели. Нижний гор танный нерв

иннервирует все остальные мышцы гортани и 0 0 1 Fсли зистую оболочку ниже голосовой щели. Оба

нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола.

бронха. Это место называется 0 0 1 Fбифурка цией трахеи, bifurcatio traheae. Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует 0 0 1 Fкиль тра хеи, carina tracheae. Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis, и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной

0 0 1 Fполости впереди трахеи распола гаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно- хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых

0 0 1 Fгиалино вых полуколец. Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales, соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg. anularia. Верхний хрящ

0 0 1 Fтрахеи соединяется с перстне видным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus.

Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по

0 0 1 Fодноименным венам в правую и ле вую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи

0 0 1 Fвпада ют в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация трахеи

0 0 1 Fосуществля ется по трахеальным ветвям правого и 0 0 1 Fлевого возвратных гор танных нервов и из парного

симпатического ствола. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principals

(dexter et sinister), отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к

0 0 1 Fворотам соответствую щего легкого. Над левым 0 0 1 Fглав ным бронхом лежит дуга аорты, над правым —

непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению

0 0 1 Fнапоминает стенку трахеи. Их ске летом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

№ 98 Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких, ацинус.

0 0 1 FРентге новское изображение легких. Легкое, pulmo. Выделают: нижнюю диафрагмальную поверхность легкого, faces

№ 99 Кровоснабжение и иннервация легких. 0 0 1 FПути оттока лимфы от правого и лево го

легких, их регионарные лимфатические узлы. Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов

№ 100 Анатомия и топография корней правого и 0 0 1 Fлевого легких. Анатомия и топогра фия

трахеобронхиальных лимфатических узлов. На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы.

0 0 1 Fподъязычно-над гортанной связки, lig. hyoepiglotticutn, 0 0 1 Fи к щитовидному хря щу — щитонадгортанной связкой, lig. thyroepiglotticum.

0 0 1 FПерст невидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum. Между первым кольцом трахеи и нижним краем

0 0 1 Fперстневид ного хряща натянута перстентрахеальная связка, lig. cricatrachedle.

Эластический конус, conus elasticus, располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги

0 0 1 Fперст невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются

0 0 1 Fспереди к внут ренней поверхности щитовидного 0 0 1 Fхряща (около его угла), а сза ди — к основаниям

0 0 1 Fи голосовым отросткам черпаловидных хря щей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку, lig. vocale (правую и левую).

diaphragmdtica (основание легкого), верхушку 0 0 1 Fлег кого, apex pulmonis, 0 0 1 Fреберную поверх ность,

faces costalis ( 0 0 1 Fс позвоночным стол бом граничит позвоночная часть, pars vertebrdlis, 0 0 1 Fре берной поверхности), медиальную поверхность, faces medidlis. Поверхности легкого отделены краями: передним, задним и нижним.На переднем крае, margo anterior 0 0 1 F левого лег кого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca. Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого, ling la pulmonis sinistri. Каждое легкое подразделяется на доли, lobi pulmones, которых у правого три (верхня , сре няя

0 0 1 Fи нижняя), у лев го — две (верхняя и ниж няя). Косая щель, fissura obliqua, начинается на заднем крае лег ого. Она делит легкое на две части: на верхнюю долю, lobus superior, к которой относится верхушка легк го, и нижнюю д лю, lobus inferior,

0 0 1 Fвклю чающую основание и большую часть заднего кр я легкого. В прав м легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, fissura horizontalis. Она начинается на 0 0 1 Fребер ной поверхности легкого и достигает ворот легкого.

0 0 1 FГоризонталь ная щель отсекает от верхней доли 0 0 1 Fсреднюю долю (правого лег кого), lobus medius.

Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название «междолевые поверхности», fades interlobares. На медиальной поверхности каждого легкого находятся ворота легкого, hilum pulmonis, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены,

0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды. Эти образования составляют корень легкою, radix pulmonis. В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи, bronchi lobares, которых в правом легком три, а в левом — два. Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи, bronchi segmentales. Правый верхний долевой бронх, bronchus lobdris superior dexter, делится на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх, bronchus lobaris medius dexter, делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх, bronchus lobdris inferior dexter, делится на верхний, медиальный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх, bronchus lobaris superior sinister, делится на верхушечнозадний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх, bronchus lobaris inferior sinister, делится на верхний,

0 0 1 Fмедиальный (сердечный) базаль ный, передний базальный, латеральный базальный и задний

0 0 1 Fба зальный сегментарные бронхи. Состоит легочный сегмент из легочных долек.

Бронх входит в дольку легкого под названием долькового бронха, bronchus lobularis. Внутри 0 0 1 Fлегоч ной дольки этот бронх делится на концевые бронхиолы, bronchioli terminates. Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii, которые на своих стенках имеют легочные альвеолы. От каждой дыхательной 0 0 1 Fброн хиолы отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres, несущие на себе альвеолы и 0 0 1 Fзаканчивающиеся альвеоляр ными мешочками, sacculi alveolares. Стенки этих

0 0 1 Fмешоч ков состоят из легочных альвеол, alveoli pulmonis. Бронхи составляют бронхиальное дерево, arbor bronchiatis. Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой 0 0 1 Fброн хиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус), arbor alveoldris. Альвеолярное дерево является

0 0 1 Fструк турно-функциональной единицей легкого.

поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает

0 0 1 Fугле кислоту и становится артериальной. 0 0 1 FАртериальная кровь из лег ких по легочным венам

0 0 1 Fоттекает в левое предсердие. Лимфатиче ские сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в

0 0 1 Fбласти корня легко го образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis. Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в

0 0 1 Fлег кое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках. На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и

0 0 1 Fдолевых на сегмен тарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие

0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева).

Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) 0 0 1 Fлимфатиче ские узлы, nodi lymphatici

tracheobronchiales inferiores, лежат под бифуркацией трахеи, а 0 0 1 Fверхние трахеобронхиаль ные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextriet sinistri, находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью

0 0 1 Fглавного бронха соответствующей сто роны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов

0 0 1 Fгрудной полости. Вынося щие лимфатические 0 0 1 Fсосуды правых верхних трахеобронхиаль ных узлов

участвуют в формировании правого бронхосредостен- ного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из

0 0 1 Fправых верх них трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых

0 0 1 Fверх них трахеобронхиальных лимфатических узлов 0 0 1 Fвпадают в груд ной проток.

Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых

0 0 1 Fна сегмен тарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие

0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева). Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные)

0 0 1 Fлимфатиче ские узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, лежат под бифуркацией трахеи, а 0 0 1 Fверхние трахеобронхиаль ные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextriet sinistri, находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей

0 0 1 Fсто роны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной

0 0 1 Fполости. Вынося щие лимфатические сосуды 0 0 1 Fправых верхних трахеобронхиаль ных узлов

участвуют в формировании правого бронхосредостен-ного ствола. Имеются также пути

0 0 1 Fоттока лимфы из правых верх них трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие

0 0 1 Fлимфатические сосуды левых верх них трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают

0 0 1 Fв груд ной проток. На медиальной поверхности каждого легкого, несколько выше ее середины, находится овальное вдавление—ворота легкого, hilum pulmonis,через которые в легкое входят главный бронх, лёгочная артерия, нервы, а выходят легочные вены,

0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды. Эти образования составляют корень легкого, radix pulmonis. Ворота у правого легкого короче и шире, чем у левого. Верхний край ворот проецируется на V грудной позвонок сзади и II ребро или второе межреберье спереди. В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним легочная артерия и ниже ее — легочные вены (две). В воротах левого легкого вверху располагается - легочная

0 0 1 Fарте рия, ниже ее — главный бронх, еще ниже —.легочные вены (две). При рассмотрении корня

0 0 1 Fлегких спереди назад оказыва ется, что в воротах обоих легких вентральнее остальных 0 0 1 Fобразо ваний располагаются легочные вены, затем легочная артерия и дорсальнее всех — главный бронх.

№ 101 Плевра, ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры. Плевра, pleura, являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.

№ 102 Средостение: отделы, их топография; органы средостения. Средостение, mediastinum, представляет собой

0 0 1 Fкомплекс ор ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночного столба, с боков —

0 0 1 Fпра вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху

№ 103 Почки, их развитие, анатомия, топография. Строение нефрона. Аномалии развития почек. Почка, rеп, — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Различают переднюю поверхность, faces anterior, и заднюю поверхность, faces posterior, верхний конец (полюс), extremitas superior , и нижний конец,

0 0 1 FВисцеральная (легоч ная) плевра, pleura visceralis (pulmonalls). Книзу от корня легкого образует легочную связку, lig. pulmonale. Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis, в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры,

0 0 1 Fв ней выделяют ре берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. 0 0 1 FРебер ная плевра, pleura costalis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра, pleura mediastindlis, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом;

0 0 1 Fсправа она грани чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева — с грудной аортой. Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae,

0 0 1 Fограниченный с латеральной сто роны лестничными мышцами. Спереди и медиально к

0 0 1 Fкуполу плевры прилежат под ключичные артерия 0 0 1 Fи вена. Над куполом плевры находится пле чевое

сплетение. Диафрагмальную плевра, pleura diafragmatica, покрывает мышечную и

0 0 1 Fсухо жильную части диафрагмы, за исключением 0 0 1 Fцентральных ее от делов. Между париетальной и

висцеральной плеврой имеется плевральная полость, cavitas pleuralis. Синусы плевры. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы, recessus pleurdles. 0 0 1 FЭти сину сы являются резервными

0 0 1 Fпространствами правой и левой плев ральных полостей.

0 0 1 FМежду ре берной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus. В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis. 0 0 1 FМенее вы раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в

0 0 1 Fмедиастинальную. Здесь обра зуется реберномедиастинальный синус, recessus costomediastinalis. Границы плевры. Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит

0 0 1 Fвправо и переходит в нижнюю грани цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-

0 0 1 Fключичного сочле нения (левого). Затем 0 0 1 Fнаправляется позади рукоятки и тела гру дины

вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади

0 0 1 Fсоответ ствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную.

0 0 1 Fсредостение про стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до 0 0 1 Fдиа фрагмы. Средостение подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение.

0 0 1 FВерх нее средостение, mediastinum superius, располагается выше горизонтальной плоскости,

0 0 1 Fпроведенной от места соедине ния рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков

0 0 1 F(сзади). В верх нем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая

0 0 1 Fподключичная артерии), тра хея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся

0 0 1 Fперикард с рас положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа- фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные илатеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов,

0 0 1 Fблуж дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы. В клинической практике нередко средостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. 0 0 1 FОтделяет их фрон тальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении

0 0 1 Fрасполагаются сердце с выходя щими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные

0 0 1 Fсосуды, внутренние грудные кровенос ные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние

0 0 1 Fдиафраг мальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы,

0 0 1 Fзадние средостен ные и предпозвоночные лимфатические узлы.

extremitas inferior, а также латеральный край, margo lateralis, и 0 0 1 Fмеди альный край, margo medialis. В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота, hilum renalis. В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная

0 0 1 Fвена, лимфатические со суды. Почечные ворота переходят в почечную пазуху, sinus renalis. Стенки почечной пазухи образованы почечными сосочками и выступающими между ними участками почечных столбов. Топография почек. Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны

0 0 1 Fот позвоночного столба, на внут ренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрю- шинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка.

0 0 1 FНижний ко нец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. Оболочки почки. Почка имеет несколько оболочек: фиброзную капсулу, capsula fibrosa, 0 0 1 Fжи ровую капсулу, capsula adiposa, и почечную фасцию, fascia renalis. Строение почки. Поверхностный слой образует

0 0 1 Fкорковое вещество почки состоя щее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки представляет собой

0 0 1 Fмозговое вещество, в котором распо лагаются нисходящие и восходящие части канальцев

0 0 1 F(нефро нов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron, который состоит из капсулы клубочка, capsula glomerularis и канальцев.

0 0 1 FКапсула охваты вает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце, corpusculum rendle. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis. За ним

0 0 1 Fсле дует петля нефрона, ansa nephroni, состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля

0 0 1 Fнеф рона переходит в дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis, впадающий в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами. Примерно 1 % нефронов полностью располагается в

0 0 1 Fкорковом ве ществе почки. Это корковые нефроны. У остальных 20 % нефронов почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы канальцев находятся в корковом веществе на границе с мозговым, а их длинные петли спускаются в мозговое вещество — это околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны.

№ 104 Топография почек, их кровоснабжение и 0 0 1 Fиннервация. Регионарные лимфати ческие

узлы почек. Топография почек. Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны

0 0 1 Fот позвоночного столба, на внут ренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрю-шинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая.

№ 105 Анатомия мочевыводящих путей почки: нефрон, почечные чашки, лоханка. Рентгеноанатомия почек. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron, который состоит из капсулы клубочка, capsula glomerularis и канальцев.

0 0 1 FКапсула охваты вает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце, corpusculum rendle. Капсула

№ 106 Мочеточники и мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. Мочеточник , ureter, начинается от суженной части

0 0 1 Fпочечной ло ханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Мочеточник лежит забрюшинно (ретропе-ритонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную.

Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого

0 0 1 Fпозвонка. Нижний ко нец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. Сосуды и нервы почки. Кровеносное русло почки

0 0 1 Fпредстав лено артериальными и венозными сосудами и капиллярами. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на

0 0 1 Fсегментарные артерии. Передняя ветвь от дает четыре сегментарные артерии: к верхнему,

0 0 1 Fверхнему перед нему, нижнему переднему и к нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных

0 0 1 Fстолбах. На гра нице мозгового и коркового 0 0 1 Fвещества междолевые артерии вет вятся и

образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в 0 0 1 Fкорковое ве щество отходят многочисленные

междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая

0 0 1 Fприно сящая клубочковая артериола (приносящий 0 0 1 Fсо суд), arteriola glomerularis afferens, распадается

на капилляры, петли которых образуют клубочек, glomerulus. Из клубочка выходит выносящая

0 0 1 Fклубочковая арте риола, arteriola glomerularis efferens. Выйдя из клубочка, выносящая

0 0 1 Fклубочковая арте риола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название

0 0 1 Fчудес ной сети, rete mirabile. В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды. Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, которые, сливаясь, образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового, и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных

0 0 1 Fслоях корко вого вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междолевые вены,

0 0 1 Fкото рые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом вболее крупные вены, формирующие почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды почки сопровождают

0 0 1 Fкровеносные со суды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы. Нервы почки происходят из чревного сплетения,

0 0 1 Fузлов сим патического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий

0 0 1 Fобразу ется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis. За ним

0 0 1 Fсле дует петля нефрона, ansa nephroni, состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля

0 0 1 Fнеф рона переходит в дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis, впадающий в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами. Примерно 1 % нефронов полностью располагается

0 0 1 Fв корковом ве ществе почки. Это корковые нефроны. У остальных 20 % нефронов почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы канальцев находятся в корковом веществе на границе с мозговым, а их длинные петли спускаются в мозговое вещество — это околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны. Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка, calix renalis minor. Иногда в одну малую почечную чашку обращено несколько почечных сосочков. Из соединения двух-трех малых

0 0 1 Fпо чечных чашек образуется большая почечная чашка, calix renalis major. При слиянии друг с другом двух-трех больших почечных чашек образуется расширенная общая полость —

0 0 1 Fпочечная ло ханка, pelvis renalis, напоминающая 0 0 1 Fпо форме уплощенную во ронку. Почечная

лоханка в области ворот почки переходит в 0 0 1 Fмочеточник. Малые и большие почеч ные чашки,

почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути. Различают три формы образования почечной

0 0 1 Fлоханки: эм бриональную, фетальную и зрелую. При первой форме большие почечные чашки не выражены, поэтому малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку. При второй форме имеющиеся большие почечные чашки переходят в мочеточник, а лоханка не сформирована. При третьей форме наблюдается обычное число малых почечных чашек, которые впадают в две большие почечные чашки; последние

0 0 1 Fпереходят в почечную ло ханку, откуда начинается мочеточник. По форме почечная 0 0 1 Fло ханка бывает ампулярной, древовидной и смешанной. Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В стенках различают

0 0 1 Fслизистую, мышеч ную и наружную адвентициальную оболочки. В стенках малых почечных чашек, в области их свода (начальной части), гладкомышечные клетки образуют кольцеобразный слой — сжиматель свода. Рентгеноанатомия почки. На рентгенограмме контуры почки гладкие, имеют вид дугообразных линий; тень почек однородна. Верхняя граница тени левой почки достигает XI 0 0 1 F ребра и сере дины тела XI грудного позвонка, а правой — нижнего края того же позвонка. Форма и величина почки выявляются путем введения кислорода или газа в забрюшинное пространство — пневморетроперитонеум. При пиелографии (после

0 0 1 Fвведения кон трастного вещества в кровь или ретроградно через мочеточник) тень почечной лоханки находится на уровне тел I и II

0 0 1 Fпояснич ных позвонков, видны тени почечных 0 0 1 Fчашек. Состояние арте риального русла почки

выявляют с помощью артериографии.

Брюшная часть, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади

0 0 1 Fнисходя щей части двенадцатиперстной кишки, а левого — позади две-надцатиперстнотощего изгиба. Тазовая часть, pars pelvina, правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого — впереди общих подвздошных артерии и вены. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa,

0 0 1 Fобразует продольные склад ки. Средняя мышечная оболочка, tunica musculdris, в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев —

0 0 1 Fпродоль ного и циркулярного, а в нижней — из трех слоев: продольных внутреннего и наружного и среднего — циркулярного. Снаружи мочеточник имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia. Сосуды и нервы мочеточника. Кровеносные

0 0 1 Fсосуды мочеточ ника происходят из нескольких 0 0 1 Fисточников. К верхней части мо четочника

подходят мочеточниковые ветви (rr. ureterici) из 0 0 1 Fпо чечной, яичниковой (яичковой) артерий (a.

renalis, a. testicularis, s. ovarica). Средняя часть мочеточника кровоснабжается моче-точниковыми ветвями (rr. ureterici) из брюшной части аорты, от общей и внутренней подвздошных артерий. К нижней части мочеточника идут ветви (rr. ureterici) от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Нервы мочеточника берут начало от почечного, мочеточникового и нижнего подчревного сплетений. Парасимпатическая иннервация верхней части мочеточника

0 0 1 Fосуществляется из блуждающего нерва (че рез почечное сплетение), а нижней части—из тазовых

0 0 1 Fвнутрен ностных нервов. Мочевой пузырь , vesica urinaria. В мочевом пузыре выделяют передневерхнюю часть, которая обращена к передней брюшной стенке, — верхушку пузыря, apex vesicae. От верхушки пузыря к пупку идет фиброзный тяж — срединная пупочная связка, lig. umbilicale medidnum, 0 0 1 F— оста ток зародышевого мочевого протока (urachus). Верхушка пузыря переходит в расширяющуюся часть — тело пузыря, corpus vesicae. Тело пузыря переходит в дно пузыря, fundus vesicae. Нижняя часть мочевого пузыря

0 0 1 Fпереходит в моче испускательный канал. Эта часть получила название 0 0 1 Fшейки пу зыря, cervix vesicae. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium uret-hrae internum. Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь расположен в полости малого таза и лежит позади лобкового симфиза. Своей передней поверхностью он обращен к лобковому симфизу. Задняя

0 0 1 Fповерхность мо чевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а дно — к

0 0 1 Fпред стательной железе. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно —с мочеполовой диафрагмой. Боковые

0 0 1 Fпо верхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, а у женщин — матка. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся — ретроперитонеально. Строение мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, и серозной оболочки. Сосуды и нервы мочевого пузыря. К верхушке и

0 0 1 Fтелу моче вого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно 0 0 1 Fмоче вого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от стенок мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение

0 0 1 Fмочевого пузыря, а также по мочепузырным ве нам непосредственно во внутренние подвздошные вены.

№ 107 Мужской и женский мочеиспускательный канал: топография, 0 0 1 Fотделы, сфинк теры, Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), urеthra mascullna, прободает

0 0 1 Fпредстательную же лезу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. Начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным

0 0 1 Fот верстием, ostium urethrae externum, расположенным на головке полового члена. Топографически мужской мочеиспускательный канал подразделяют на три части: предстательную,

0 0 1 Fперепонча тую и губчатую, а с точки зрения подвижности — на 0 0 1 Fфиксиро ванную и подвижную. Границей между последними является место прикрепления к половому члену

0 0 1 Fпращевидной связки поло вого члена. Предстательная часть, pars prostatica, проходит

0 0 1 F 0 0 1 Fчерез предстатель ную железу. На задней стен ке предстательной части гребень

0 0 1 Fмочеиспускатель ного канала (уретры), crista urethralis. 0 0 1 FНаиболее высту пающая часть называется семенной бугорок, colliculus semindlis, на вершине которого имеется углубление — предстательная маточка, utriculus prostaticus . Перепончатая часть, pars membrandcea,

0 0 1 Fпростирается от вер хушки предстательной железы до луковицы полового члена. В том месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму, канал окружен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, образующие сфинктер 0 0 1 Fмочеис пускательного канала, т. sphincter urethrae.

0 0 1 FКонечный отдел мужского мочеиспуска тельного канала, находящийся в головке полового члена, расширяется, образуя ладьевидную ямку

0 0 1 Fмочеиспус кательного канала, fossa navicularis urethrae. В слизистой оболочке мужского мочеиспускательного канала залегает большое количество желез, gll. urethrale. В губчатой части мочеиспускательного канала имеются небольшие,

0 0 1 Fслепо заканчи вающиеся углубления — лакуны (крипты), lacunae urethrales. Кнаружи от слизистой оболочки стенка мужского 0 0 1 Fмочеиспуска тельного канала состоит из подслизистой основы и мышечной оболочки. Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina, огибает снизу и сзади

0 0 1 Fнижний край лобко вого симфиза, прободает мочеполовую диафрагму. Начинается от мочевого

0 0 1 Fпу зыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается

0 0 1 Fнаружным отверсти ем, ostium urethrae externum, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал

0 0 1 Fсра щен с передней стенкой влагалища. В стенке канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica mucosa, имеет лакуны мочеиспускательного канала, lacunae urethrales, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulae urethrales. Особенно сильно развита складка 0 0 1 Fслизис той оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethra-lis. Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная 0 0 1 Fобо лочка, tunica muscularis, в которой выделяют внутренний

0 0 1 Fпро дольный и наружный круговой слои. Круговой слой охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный 0 0 1 Fсфинк тер, т. sphincter urethrae.

№ 108 Яичко, придаток яичка. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Оболочки яичка. Яичко , testis,Функцией яичек является образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются

0 0 1 Fод новременно железами внешней и внутренней секреции. Левое яичко располагается ниже правого. Они

0 0 1 Fотделены друг от друга перегородкой мо шонки и окружены оболочками. В нем различают две

0 0 1 Fповерхнос ти: латеральную, fades lateralis, и медиальную, fades medialis, а также два края: передний, mdrgo anterior , и задний, mdrgo posterior, к которому прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний конец, extremitas superior, и нижний конец, extremitas inferior. На верхнем конце яичка 0 0 1 Fчасто встре чается небольших размеров отросток — привесок яичка, appendix testis. Строение яичка. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunica albugtnea. Под оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка, parenchyma testis. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка, mediastinum testis, от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septula testis,

0 0 1 Fразде ляющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti . 0 0 1 FНаправ ляясь к средостению яичка,

0 0 1 Fизвитые семенные канальцы в об ласти вершин долек сливаются друг с другом и образуют прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Эти

0 0 1 Fка нальцы впадают в сеть яичка, rete testis. Из сети яичка начинаются 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis,

0 0 1 Fнаправ ляющихся в придаток яичка, где они впадают в 0 0 1 Fпроток придат ка яичка. Придаток яичка, epididymis, расположен вдоль заднего края яичка. Различают головку придатка яичка, caput epididyrnidis , тело придатка яичка, corpus epididyrnidis, ихвост придатка яичка, cauda epididyrnidis. На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendix epididyrnidis . В области головки и хвоста придатка могут находиться отклоняющиеся проточки, ductuli aberran-tes. Кзади от головки придатка лежит придаток привеска яичка, paradidymis. Серозная оболочка, покрывающая яичко, с латеральной стороны заходит вуглубление между яичком и придатком яичка, выстилая пазуху придатка яичка, sinus epididymidis (BNA 0 0 1 F). Выно сящие канальцы яичка, имеющие извитой ход, образуют

0 0 1 Fкониче ской формы дольки (конусы) придатка яичка, lobuli epididymidis. Каждый каналец дольки впадает в проток придатка яичка, ductus epididymidis. Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, vv. testiculdres, образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение, plexus venosus pampiniformis, и впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы. Яичко и его придаток получают симпатическую и

0 0 1 Fпарасим патическую иннервацию из яичкового 0 0 1 Fсплетения. В составе спле тения имеются также

чувствительные нервные волокна.

№ 109 Предстательная железа, семенные пузырьки. Бульбо-уретральные железы, их анатомия, топография (отношение к мочеиспускательному каналу). Кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы предстательной железы. Предстательная железа, prostdta, расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел

0 0 1 Fмоче испускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки. В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а 0 0 1 Fтакже перед нюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, faces anterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от

0 0 1 Fпредста тельной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и лобково-предстательная мышца, т. puboprostdticus. Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее

0 0 1 Fсоеди нительнотканной пластинкой — прямокишечно-пузырной 0 0 1 Fперего родкой, septum rectovesicdle.

0 0 1 FНижнелатеральная по верхность, faces inferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex prostatae, обращена вниз и прилежит к

0 0 1 Fмочеполовой диа фрагме. У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-выбрасывающими протоками сзади, называют перешейком

0 0 1 Fпред стательной железы, isthmus prostatae, или средней долей железы, lobus medius. Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsula prostatica, 0 0 1 FКапсула состоит из желе зистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris. Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы

0 0 1 Fосуществляется многочисленными мел кими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий

0 0 1 F(из системы внут ренних подвздошных артерий). Венозная кровь от 0 0 1 Fпредстатель ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в

0 0 1 Fправую и ле вую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды 0 0 1 Fпред стательной железы впадают во внутренние подвздошные

0 0 1 Fлим фатические узлы. Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего

0 0 1 Fподчревного сплетения посту пают симпатические (из симпатических 0 0 1 Fстволов) и парасимпати ческие (из тазовых внутренностных нервов) волокна. Семенной пузырек, vesicula (glandula) seminalis, — парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и

0 0 1 Fсбоку от дна мочевого пузыря. Се менной пузырек является секреторным органом. Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность. Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunica adventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunica mucosa. В каждом семенном пузырьке различают основание, тело и нижний конец, который переходит в выделительный проток, ductus excretorius.

0 0 1 FВыдели тельный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius. Сосуды и нервы семенного пузырька и

0 0 1 Fсемявыносящего про тока. Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии).

0 0 1 FВос ходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока.

Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков 0 0 1 Fи семявыно сящего протока оттекает во внутренние подвздошные

0 0 1 Fлимфати ческие узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий 0 0 1 Fпроток по лучают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения). Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, — парный орган, выделяющий

0 0 1 Fвязкую жидкость, за щищающую слизистую оболочку стенки мужского 0 0 1 Fмочеиспуска тельного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bulbourethralis. Поток открывается в

0 0 1 Fмочеиспуска тельный канал. Сосуды и нервы бульбоуретральной железы.

0 0 1 FБульбоуретраль ные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы

0 0 1 Fпо лового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются 0 0 1 Fбульбоурет ральные железы ветвями полового нерва и из сплетений,

0 0 1 Fокру жающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

№ 110 Семенной канатик, его топография, 0 0 1 Fсоставные части. Мужские наружные по ловые

органы, их анатомия. Семенной канатик, funiculus spermaticus. Образуется в процессе опускания яичка, простирается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, 0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды яичка и его придатка и нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы окружены 0 0 1 Fоболоч ками, tunicae funiculi spermatici, которые продолжаются в

0 0 1 Fобо лочки яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna. Кнаружи от нее находятся мышца,

0 0 1 Fпод нимающая яичко, т. cremaster, и фасция этой мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция, fascia spermatica externa. Половой член, penis, состоит из тела, corpus penis,

0 0 1 Fкоторое заканчивает ся головкой, glans penis, имеющей на своей вершине наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, ostiит urethrae externum. У головки различают венец головки, corona glandis, и шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — корень полового члена, radix penis, 0 0 1 Fприкреплен к лобко вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют

0 0 1 Fспин кой полового члена, dorsum penis. В переднем отделе тела кожа образует крайнюю плоть полового члена, preputium penis. На

0 0 1 Fниж ней стороне головки крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii. 0 0 1 FКо жа внутреннего листка крайней плоти содержит 0 0 1 Fжелезы край ней плоти, gll. preputiales. В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis, их два — правое и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus spongiosum penis. Задние концы расходятся в стороны в виде ножек полового члена, crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрыты оболочкой пещеристых тел, tunica albuginea corporum cavernosorum, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis. Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе образует луковицу полового члена, bulbus penis. Губчатое тело полового члена покрыто белочной

0 0 1 Fоболоч кой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела состоят из трабекул, отграничивающих систему полостей. Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены 0 0 1 Fглу бокой и поверхностной

№ 111 Яичники, их топография строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности яичника. Яичник, ovarium. В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и 0 0 1 Fлим фу женские половые гормоны. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, faсes medialis, и латеральную, faсes lateralis. Поверхности яичника переходят в свободныйкрай, margo liber, спереди — в брыжеечный край, margo mesovaricus, прикрепляющийся к брыжейке яичника. На этом крае органа находится ворот яичника, hilum ovarii, через которые в яичник

0 0 1 Fвходят арте рия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. В яичнике выделяют верхний трубный конец, extremitas tubaria, и нижний маточный конец, extremitas uterina, соединенный с маткой собственной связкой яичника, lig. ovdrii proprium. К связочному аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник, lig. suspensorium ovdrii. Яичник фиксирован брыжейкой, mesovdrium, которая представляет собой дупликатуру брюшины. Сами яичники брюшиной не покрыты.

0 0 1 FТопогра фия яичника зависит от положения матки, ее величины (при 0 0 1 Fбе ременности). Строение яичника. Под эпителием залегает

0 0 1 Fплотная соеди нительнотканная белочная оболочка, tunica albuginea. 0 0 1 FСоедини тельная ткань яичника образует его строму, strotna ovarii. Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом, medulla ovarii. Наружный слой называют 0 0 1 Fкорковым ве ществом, cortex ovarii 0 0 1 F. В нем много соединитель ной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, и созревающие первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii. Зрелый яичниковый фолликул имеет соединительнотканную оболочку —теку. В ней выделяют наружную теку, theca externa, и внутреннюю теку, theca interna. К

0 0 1 Fвнут ренней оболочке прилежит зернистый слой, stratum granulosum. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, cumulus oophorus, в котором залегает яйцеклетка — овоцит, ovocytus. Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость, liquor folliculdris. Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной, zona pellucida, и лучистым

0 0 1 Fвен цом, corona radidta, из фолликулярных клеток. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus liiteum. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическимжелтым телом, corpus

№ 112 Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. Возле каждого яичника расположены

0 0 1 Fрудиментарные образо вания — придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока. Придаток яичника (надъяичник), epoophoron,

0 0 1 Fнаходится меж ду листками брыжейки маточной трубы (mesosalpinx) позади и латеральнее яичника и состоит из продольного протока придатка, ductus epoophorontis longitudinalis, 0 0 1 Fи несколь ких извитых впадающих в него канальцев — поперечных проточков, ductuli transversl, слепые концы которых обращены к воротам яичника. Околояичник, рагодрпогоп, — незначительных

0 0 1 Fразмеров обра зование, которое также залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника. Околояичник 0 0 1 Fсостоит из несколь ких разобщенных слепых канальцев. Везикулярные привески, appendices vesiculosae

0 0 1 F(стебельча тые гидатиды), имеют вид пузырьков, которые укреплены на длинных ножках и содержат в своей полости 0 0 1 Fпрозрачную жид кость. Везикулярные привески расположены латеральнее

0 0 1 Fяични ка, несколько ниже латеральной части (воронки) маточной трубы.

№ 113 Матка: развитие, части матки, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Матка, uterus, расположена в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. В ней различают дно, тело и шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки, isthmus uteri. Нижняя часть шейки матки называется влагалищной частью шейки, portio vagindlis cervicis, а верхняя часть шейки матки называется надвлагалищной частью шейки, portio supra- vagindlis cervicis. На влагалищной части видно отверстие матки, ostium uteri (маточный зев). Отверстие матки ограничено передней и задней губой, labium anterius et labium posterius. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность называется пузырной, faces vesicdlis, а задняя - прямокишечной, faces rectdlis. Эти поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями матки, margo uteri dexter et margo uteri sinister. Строение матки. Полость матки, cavitas uteri переходит в канал шейки матки, canalis cervicis uteri. Стенка матки состоит из трех слоев: серозной оболочки, tunica serosa, подсерозной основы, tela subserosa, и мышечной оболочки, tunica musculdris. В стенке матки мышечной оболочки можно выделить три слоя: внутренний косопродольный, средний циркулярный (круговой) и наружный косопродольный. Отношение матки к брюшине. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (за исключением влагалищной части шейки). С области дна матки брюшина продолжается на пузырную (переднюю) поверхность и достигает шейки, затем переходит на мочевой пузырь. Этот глубокий карман, 0 0 1 Fобразованный брю шиной, покрывающей также заднюю поверхность

0 0 1 Fмочевого пу зыря, получил название пузырно- маточного углубления, excavatio vesicouterina. Брюшина, покрывающая прямокишечную

0 0 1 F(зад нюю) поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, откуда поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Справа и слева это углубление

0 0 1 Fограни чено прямокишечно-маточными складками

№ 114 Маточная труба: строение, топография, 0 0 1 Fотношение к брюшине, кровоснабже ние и

иннервация. Маточная труба, tuba uterina, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки, часть которой,

0 0 1 Fограниченная сверху маточной тру бой, снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки маточным отверстием, ostium uterinum tubae, с другой стороны открывается брюшным отверстием, ostium abdomindle tubae uterinae.

0 0 1 FВ ма точной трубе различают следующие части: маточную часть, pars uterina, перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae. Ампулярная часть

0 0 1 Fпереходит в сле дующую часть — воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы, fimbriae tubae. Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи представлена серозной оболочкой, tunica serosa, подсерозной основой, tela subserosa, и 0 0 1 Fмышечной оболоч кой, tunica muscularis. 0 0 1 FВнутри под мышечной обо лочкой находится слизистая оболочка, tunica mucosa,

0 0 1 Fобразую щая продольные трубные складки, plicae tubariae. Сосуды и нервы маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь от ма-; точной трубы оттекает по одноименным венам в маточное

0 0 1 Fвеноз ное сплетение. Лимфатические сосуды 0 0 1 Fтрубы впадают в пояс ничные лимфатические

0 0 1 Fузлы. Иннервация маточных труб проис ходит из яичникового и маточно-влагалищного сплетений.

№ 116 Женские наружные половые органы; их строение, кровоснабжение, иннервация. Наружные женские половые органы включают

0 0 1 Fженскую по ловую область и клитор. К женской половой области, pudendum femininum, относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Лобок, mons piibis, вверху отделен от области

0 0 1 Fживота лоб ковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Большие половые губы, labia major a pudendi, ограничивают с боков половую щель, rima pudendi. Между собой большие половые губы соединяются передней спайкой губ, commissura labiorum anterior, и задней 0 0 1 Fспай кой губ, commissura labiorum posterior. Малые половые губы , labia minora pudendi, располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Задние концы малых половых губ уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi. 0 0 1 FПо следняя ограничивает ямку преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae. Преддверие влагалища, vestibulum vaginae,

0 0 1 Fограниченно с боков медиальными по верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища, ostium vaginae. В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка

0 0 1 Fот крывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез. Луковица преддверия, bulbus vestibuli, снаружи покрыта пучками луковично-губчатой мышцы,

0 0 1 Fсостоит из густого сплетения вен, окру женных соединительной тканью и пучками гладкомышечных

0 0 1 Fкле ток. Клитор, clitoris, состоит из парного пещеристого тела клитора, corpus cavernosum clitoridis,

0 0 1 Fправого и левого. Каж дое из них начинается ножкой клитора, crus clitoridis, 0 0 1 Fот над костницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора образуют тело клитора, corpus clitoridis, заканчивающееся головкой, glans clitoriis. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой, tunica albuglnea. Сверху клитор ограничен крайней плотью, preputium clitoridis, снизу имеется уздечка клитора, frenulum clitoridis. Сосуды и нервы наружных женских половых

№ 115 Влагалище: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. Влагалище, vagina , своим верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием

0 0 1 Fвла галища. У девушек оно закрыто девственной плевой, hymen, место прикрепления которой

0 0 1 Fотграничивает преддверие от вла галища. У влагалища выделяют переднюю стенку, paries anterior , и заднюю стенка, paries posterior, Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее свод влагалища, fornix vaginae.

брюшины, идущими от шейки матки к прямой кишке. Связки матки. Листки брюшины образуют правую, и левую широкие связки матки.

0 0 1 FШиро кая связка матки, lig. latum uteri, состоит из двух листков 0 0 1 Fбрю шины — переднего и заднего. Она является брыжейкой матки, mesometrium. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берет начало круглая связка матки, lig. teres uteri. В основании широких связок матки между шейкой

0 0 1 Fматки и стен ками таза залегают пучки фиброзных 0 0 1 Fволокон и мышечных кле ток, которые образуют

кардинальные связки матки, ligg. cardinalia. Сосуды и нервы матки. Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии -

0 0 1 Fветви внутренней подвздош ной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки,

0 0 1 Fотдавая вет ви к передней и задней ее поверхностям. Возле дна матки 0 0 1 Fматоч ная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и

0 0 1 Fяични ку. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которого берут начало маточные вены, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — к внутренним подвздошным 0 0 1 Fлимфати ческим узлам, а также к крестцовым и паховым лимфатическим узлам (по ходу круглой связки матки). Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения (симпатическая) и по

0 0 1 Fтазовым внутренностным нер вам.

органов. Большие и малые половые губы получают кровь по передним губным ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, 0 0 1 Fявляющихся ветвями внут ренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по

0 0 1 Fодноимен ным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ

0 0 1 Fосуществляется пе редними губными ветвями из 0 0 1 Fподвздошно-пахового нерва, зад ними губными

ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва. В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия

0 0 1 Fпринима ют участие парные глубокая артерия 0 0 1 Fклитора, дорсальная арте рия клитора, артерии

луковицы преддверия из 0 0 1 Fвнутренней поло вой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю

0 0 1 Fполо вую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора

0 0 1 Fосуществля ется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения.

Строение стенки влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек: адвентициальная оболочка, tunica adventitia, 0 0 1 Fмы шечная оболочка, tunica musculdris, 0 0 1 Fсли зистая оболочка, tunica mucosa. Слизистая оболочка образует влагалищные

0 0 1 Fсклад ки, rugae vaginales. На передней и задней стенках влагалища складки образуют столбы складок, columnae rugdrum. Расположенный на

0 0 1 Fпередней стенке влага лища передний столб складок, columna rugdrum anterior внизу представляет собой уретральный киль

0 0 1 Fвлага лища, carina urethrdlis vaginae. Сосуды и нервы влагалища. Влагалищные

0 0 1 Fартерии происхо дят из маточных артерий, а также из нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренних половых артерий.

0 0 1 FВеноз ная кровь из стенок влагалища оттекает по венам во влагалищное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены.

№ 117 Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. Пов рхност ая оперечная мышца промежности, т. transversus perinei superficidlis, начинается от нижней ветви седалищной кости возле 0 0 1 Fседалищ ного бугра, оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в

0 0 1 Fукрепле нии сухожильного центра промежности. Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus, — парная, начинается от нижней ветви седалищной костй, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин). Поверхностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещеристая мышца при сокращении способствуют эрекции. Луковично-губчатая мышца, т. bulbospongiosus, состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена и прикрепляются к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца

0 0 1 Fсдавливает луковицу, пещерис тые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо- уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца, парная,

0 0 1 Fначина ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора. При сокращении мышца суживает вход во

0 0 1 Fвлагалище, сдавливает большую же лезу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены. Глубокая поперечная мышца промежности, т. transversus perinei profundus, — парная, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. Мышца укрепляет 0 0 1 Fмочеполовую диа фрагму.

0 0 1 FСфинк тер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae, начинается от нижних ветвей

0 0 1 Fлобко вых костей. У мужчин пучки волокон этой мышцы

0 0 1 Fприсоединяются к пред стательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем

0 0 1 Fмочеиспускатель ного канала. Наружный сфинктер заднего пpоxода, m. sphincter ani externus, начинается от верхушки копчика и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Мышца при своем сокращении сжимает отверстие заднего прохода. Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, — парная, берет начало от боковой стенки малого таза, заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мышцы укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает

0 0 1 Fзад нюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу-geus, — парная, начинается от седалищной ости и крестцово- остистой связки и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Мышца

0 0 1 Fукрепляет заднюю часть диа фрагмы таза. 0 0 1 FФасции промежности. Поверх ностная фасция

промежности, fascia perinei super-ficialis, нижняя и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы,

№ 118 Анатомия брюшины в полости мужского 0 0 1 Fи женского таза. Ее отношение к пря мой

кишке, мочевому пузырю, матке и другим органам, расположенным в полости таза. Брюшина, peritoneum, является серозной

0 0 1 Fоболочкой, высти лающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы, расположенные в этой полости. Она образована собственно

0 0 1 Fплас тинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием — мезотелием. Брюшина, которая выстилает 0 0 1 Fстенки брюшной по лости, получила название париетальной брюшины, peritoneum parietale, брюшина, которая покрывает органы, называется 0 0 1 Fвис церальной брюшиной, peritoneum viscerate. Ограничивая замкнутую брюшинную полость, cavitas peritonei, брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок брюшной полости на органы и с органов на ее стенки. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища.

Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Одни органы покрыты брюшиной

0 0 1 Fтолько с одной сто роны (поджелудочная железа, большая часть 0 0 1 Fдвенадцатиперст ной кишки, почки, надпочечники и др.), т. е. лежат вне брюшины, забрюшинно (ретро- или экстраперитонеально). Каждый такой орган называется забрюшинным органом, organum retroperitoneale. Другие органы

0 0 1 Fпокрыты брю шиной только с трех сторон и являются мезоперитонеально лежащими органами (восходящая 0 0 1 Fи нисходящая ободочная киш ка). Органы, составляющие третью группу, покрыты брюшиной со всех сторон и занимают внутрибрюшинное (интраперитонеальное) положение

0 0 1 F(желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмо видная ободочная кишка, селезенка, печень).

№ 120 Тимус развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Тимус, thymus является центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые кл тки превр щаются в Т-лимфоциты, В дальнейшем Т- лимфоциты 0 0 1 Fпос тупают в кровь и лимфу, покидают тимус и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус секретирует также вещества под названием «тимический (гуморальный) фактор». Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов. Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister. Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-

0 0 1 Fщитовидных мышц. Передняя по верхность тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Строение. Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу, capsula ihymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, septa coriicales, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobuli Ihymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortex thymi, и более светлого мозгового вещества, medulla thymi, 0 0 1 Fза нимающего центральную часть долек.

В мозговом веществе имеются тельца тимуса, corpuscula thymici (тельца Гассаля).

Р звитие. Тимус развивается в виде парного органа из эпителия головной кишки. У человека тимус закладывается в виде парного выпячивания эпителия III и IV жаберных карманов в конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни. Кровоснабжение и иннервация тимуса. К тимусу

0 0 1 Fот внутрен ней грудной артерии, дуги аорты и 0 0 1 Fплечеголовного ствола от водят rr . thymicl. В

междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголов; ные вены, а также во внутренние грудные вены. Лимфатические капилляры тимуса, которых больше в корковом веществе, образуют в паренхиме органа сети, из которых формируются лимфатические сосуды, впадающие в передние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно- грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.

fascia diaphragmatis urogentitdlis inferior, нижняя и верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis, висцеральная фасция таза, fascia pelvis viscerdlis.

Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через 0 0 1 Fбольшое седа лищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно- прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает

0 0 1 Fпо одноимен ным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям

0 0 1 Fполово го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а

0 0 1 Fтакже заднепроходно-копчиковых нер вов — ветви копчикового нерва.

№ 119 Органы иммунной системы, их классификация. Закономерности их строения в онтогенезе человека. Иммунная система объединяет органы и ткани,

0 0 1 Fобеспечи вающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в

0 0 1 Fорга низме. Иммунную систему составляют все органы, которые участвуют в образовании клеток лимфоидного ряда, осуществляют защитные реакции организма, создают иммунитет — невосприимчивость к веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. Паренхима этих органов образована лимфоидной тканью, которая представляет собой морфофункциональный комплекс лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов и других клеток,

0 0 1 Fнаходящихся в петлях ретикуляр ной ткани. К органам иммунной системы принадлежат костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селезенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов

0 0 1 Fпищева рительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, лимфоидные — пейеровы — бляшки, одиночные лимфоид-ные узелки).

В отношении функции иммуногенеза перечисленные органы подразделяют на центральные и периферические. К центральным органам иммунной системы относят костный мозг и тимус. В ко-стном мозге из его стволовых клеток образуются В-лимфоциты (бурсазависимые), независимые в своей дифференцировке от тимуса. Костный мозг в системе иммуногенеза у человека в на-стоящее время рассматривается в качестве аналога сумки (bursa) Фабрициуса — клеточного скопления в стенке клоачного от-дела кишки у птиц.

К периферические органы иммунной системы относят миндалины, лимфоидные узелки, расположенные в стенках полых органов

0 0 1 Fпище варительной и дыхательной систем, 0 0 1 Fмочевыводящих путей, лим фатические узлы и

селезенку. Функции периферических органов иммунной системы находятся под влиянием центральных органов иммуногенеза.

№ 121 Центральные органы иммунной системы 0 0 1 Fкостный мозг, тимус. Их топогра фия,

развитие, строение у людей различного возраста. К центральным органам иммунной системы

0 0 1 Fотносят костный мозг и тимус. В ко стном мозге из его стволовых клеток образуются В-лимфоциты (бурсазависимые). Костный мозг в системе иммуногенеза у человека рассматривается в качестве аналога сумки (bursa) Фабрициуса — клеточного 0 0 1 Fскопления в стенке клоачного от дела кишки у птиц. В тимусе происходит дифференцировка Т-лимфоцитов (тимусзависимых), образующихся из поступивших в этот орган стволовых клеток костного мозга. Костный мозг, medulla ossium, является одновременно органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Выделяют красный костный мозг medulla ossium rubra, 0 0 1 Fкото рый у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных

0 0 1 F(труб чатых) костей, и желтый костный мозг, medulla ossium flava, заполняющий костномозговые

0 0 1 Fполости диафизов длинных (труб чатых) костей. Состоит красный костный мозг из миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки. В красном костном мозге разветвляются

0 0 1 Fпитающие его крове носные капилляры Желтый костный мозг представлен в основном

0 0 1 Fжировой тка нью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствуют. Костный мозг начинает формироваться в костях эмбриона вконце 2-го месяца. С 12-й недели в костном мозге развиваются кровеносные сосуды. Начиная с 20-й недели развития, масса костного

0 0 1 Fмозга быстро увеличива ется, он распространяется в сторону эпифизов. В диафизах

0 0 1 Fтруб чатых костей костные перекладины резорбируются, в 0 0 1 Fних форми руется костномозговая полость. У новорожденного

0 0 1 Fкрасный кост ный мозг занимает все костномозговые 0 0 1 Fполости. Жировые клет ки в красном костном мозге впервые появляются после

0 0 1 Fрожде ния (1—6 мес), а к 20—25 годам желтый 0 0 1 Fкостный мозг пол ностью заполняет

костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. У стариков костный мозг приобретает подобную консистенцию (желатиновый костный мозг). В эпифизах трубчатых костей, в плоских костях часть красного костного мозга также превращается в желтый костный мозг. Тимус, thymus является центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки превращаются в Т-лимфоциты, В дальнейшем Т- лимфоциты 0 0 1 Fпос тупают в кровь и лимфу, покидают тимус и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус секретирует также вещества под названием «тимический (гуморальный) фактор». Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов. Тимус состоит из двух асимметричных по величине

№ 122 Периф рические органы иммунной системы. Их топография, общие черт строения в онтогенезе. К периферическим органам иммунной системы относят миндали ы, лимф идные узелки, расположенные в стенках полых органов

0 0 1 Fпище варительной и дыхательной систем 0 0 1 Fмочев водящих путей, лим ф тическ е уз ы и

селезенку. Миндалины: язычная и глоточная (непарные),

0 0 1 Fбная труб ная (парные) — расположены в 0 0 1 Fобласти корня языка, зева и о совой части глотки

соответственно. Они представляют соб 0 0 1 Fдиф фузные ск пления лимфоидной ткани —

лим ид ые узелки. Язычная миндалина, tonsilla lingualis, непарная, з легает под многослойным эпителием слизистой

0 0 1 Fболочки кор я языка не редко в виде двух скоплений ли фоидн й ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка явля тся

0 0 1 Fсрединная борозда я ыка, а в г уби не органа — перег родка языка. Капсулы язычная миндалина не имеет. Небная миндалина , tonsilla palatina, пар ая, рас олагается в миндаликовой ямке, fossa tonsilldris. Над миндалиной, находится надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris. На медиальной поверхност миндалины видно до 20 миндаликовых ямочек, fossulae tonsillae, в котор х открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares . Латеральной стороной м ндалина пр лежит к соединитель отканной пластинке, кот рую называют капсулой небной миндалины. Гло очная миндалина, tonsllla pharyngedlis, непарная, располагается в области свода и зад ей сте ки глотки, между правым и левым глоточными карманами. В эт м месте складки сл зистой оболочки. По срединной лин и свода глотки проходит продольная борозда. Между складками имеются открытые книзу борозды, в просветы которых открываются протоки желез, залегающих в толще складо . Трубная м ндалина, tonsllla tubaria, парная, аходится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Лимфоидные бляшки, noduli lymphdtici aggregdti, представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки. Залегают в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. Располагаются бляшки, на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки. Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Одиночные лимфоидные узелки, noduli

№ 123 Иммунные органы слизистых оболочек: миндалины, одиночные лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки; их топография и строение. Миндалины: язычная и глоточная (непарные),

0 0 1 Fнебная и труб ная (парные) — расположены в 0 0 1 Fобласти корня языка, зева и но совой части глотки

соответственно. Они представляют собой 0 0 1 Fдиф фузные скопления лимфоидной ткани —

лимфоидные узелки. Язычная миндалина, tonsilla lingualis, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой

0 0 1 Fоболочки корня языка не редко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка является

0 0 1 Fсрединная борозда языка, а в глуби не органа — перегородка языка. Капсулы язычная миндалина не имеет. Небная миндалина, tonsilla palatina, парная, располагается в миндаликовой ямке, fossa tonsilldris. Над миндалиной, находится надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris. На медиальной поверхности миндалины видно до 20 миндаликовых ямочек, fossulae tonsillae, в которых открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares . Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной миндалины. Глоточная миндалина, tonsllla pharyngedlis, непарная, располагается в области свода и задней стенки глотки, между правым и левым глоточными карманами. В этом месте складки слизистой оболочки. По срединной линии свода глотки проходит продольная борозда. Между складками имеются открытые книзу борозды, в просветы которых открываются протоки желез, залегающих в толще складок. Трубная миндалина, tonsllla tubaria, парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Лимфоидные бляшки, noduli lymphdtici aggregdti, представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки. Залегают в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. Располагаются бляшки, на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки. Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphdtici solitdriti, имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотка и пищевод, желудок, тонкая кишка,

0 0 1 Fтолстая кишка, желчный пузырь), ор ганов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и 0 0 1 Fсегментар ные

долей: правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister. Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-

0 0 1 Fщитовидных мышц. Передняя по верхность тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Строение. Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу, capsula ihymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, septa coriicales, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobuli Ihymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortex thymi, и более светлого мозгового вещества, medulla thymi,

0 0 1 Fза нимающего центральную часть долек. В мозговом веществе имеются тельца тимуса, corpuscula

thymici (тельца Гассаля). Развитие. Тимус развивается в виде парного органа из эпителия головной кишки. У человека тимус закладывается в виде парного выпячивания эпителия III и IV жаберных карманов в конце 1-го — начале 2- го месяца внутриутробной жизни.

lymphdtici solitdriti, имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотка и пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный

0 0 1 Fпузырь), ор ганов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и 0 0 1 Fсегментар ные бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней

0 0 1 Fпо верхности надгортанника, боковых отделов преддверия, 0 0 1 Fжелу дочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосо-вой полости.

бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней

0 0 1 Fпо верхности надгортанника, боковых отделов преддверия, 0 0 1 Fжелу дочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосо-вой полости.

№ 124 Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Селезенка, lien, выполняет функции иммунного контроля крови. Находится она на пути тока крови

0 0 1 Fиз магист рального сосуда большого круга кровообращения — аорты в 0 0 1 Fсис тему воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра.

0 0 1 FУ се лезенки выделяют две поверхности: 0 0 1 Fдиафрагмальную и висце ральную. Гладкая

выпуклая диафрагмальная поверхность, fades diaphragmatica, обращена латеральыо и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная поверхность, faces visceralis, неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота

0 0 1 Fселе зенки, hilum splenicum, и участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность, faces gdstrica, соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность, faces rendlis, прилежит к верхнему концу левой почки и к

0 0 1 Fлевому над почечнику. Ободочная поверхность, fades colica, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу. У селезенки выделяют два края: верхний и нижний и два конца (полюса): задний и передний. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Только в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок, свободный от брюшины. От фиброзной оболочки, tunica fibrosa,

0 0 1 Fнаходящейся под се розным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы селезенки, trabeculae splenicae. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки, pulpa splenica. Выделяют красную пульпу, pulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами, sinus venularis, и белую пульпу, pulpa alba. Развитие и возрастные особенности селезенки.

0 0 1 FЗакладка се лезенки появляется на 5—6-й неделе внутриутробного развития в виде небольшого скопления клеток мезенхимы в толще 0 0 1 Fдорсаль ной брыжейки. На 2—4-м месяце развития

0 0 1 Fформиру ются венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка

0 0 1 Fокруглая, имеет дольчатое строе ние. Сосуды и нервы селезенки. К селезенке подходит одноименная (селезеночная) артерия, которая делится на несколько ветвей, вступающих в орган через его ворота. 0 0 1 FСелезеночные ветви об разуют 4 —5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг которых

0 0 1 Fраспола гаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном итоге делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоид-ными муфтами

№ 125 Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и

0 0 1 Fпро токи, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло. Лимфатическая система , systema tymphaticum,

0 0 1 Fвключает раз ветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы. На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры 0 0 1 F(лимфокапиллярные сосу ды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: 0 0 1 Fвсасы вание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы). По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями 0 0 1 Fрас пространения инфекции и опухолевых клеток. Лимфатические стволы и лимфатические протоки 0 0 1 F— это круп ные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен. Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к

0 0 1 Fлимфати ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphdtici, выполняющие барь-ерно-фильтрационную и

0 0 1 Fиммунную функцию. Лимфа, проте кающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов. Пути оттока лимфы в венозное русло: Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductus lymphatici, и лимфатические стволы, triinci lymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических

0 0 1 Fпротоков и ство лов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

№ 126 Строение лимфатических капилляров и сосудов. Анатомические структуры, обеспечивающие ток лимфы от места образования в венозное русло. Лимфатические капилляры, vasa lymphocapillaria, являются Начальным лимфатической системы. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети, rete lymphocapillare. Ориентация капилляров определяется направлением пучков соединительной

0 0 1 Fткани, в которых лимфатические капилля ры залегают, и положением структурных элементов органа. Так, в объемных органах (мышцы, легкие, печень, почки, крупные железы и др.) лимфокапиллярные сети имеют трехмерное строение. Лимфатические капилляры в них ориентированы в различных направлениях, лежат

0 0 1 Fмежду пучками мы шечных волокон, группами 0 0 1 Fжелезистых клеток, почечными тель цами и

канальцами, печеночными дольками. В плоских органах (фасции, серозные оболочки, кожа, слои стенок полых органов, стенки крупных кровеносных сосудов) лимфокапиллярные сети располагаются в одной плоскости, параллельной поверхности органа. В некоторых органах сеть лимфатических капилляров образует выпячивания. Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток, которые при помощи пучков волоконец прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон.

0 0 1 FЛимфатиче ские капилляры, имеющие клапаны, 0 0 1 Fрассматриваются как лим фатические

посткапилляры. Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, образуются при слиянии лимфатических капилляров. У внутриорганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется лишь тонкая

0 0 1 Fсоединительнотканная обо лочка (безмышечные 0 0 1 Fсосуды). Стенки более крупных лимфатиче ских

сосудов состоят из покрытой эндотелием внутренней оболочки, tunica interna, средней — мышечной, tunica media, и наружной — соединительнотканной

0 0 1 Fобо лочки, tunica externa, s. adventitia. Лимфатические сосуды имеют клапаны, valvulae lymphdticae. 0 0 1 FКаждый кла пан состоит из двух

0 0 1 Fскла док внутренней оболочки (створок), 0 0 1 Fрасположен ных друг против друга. Расположенные

рядом внутриорганные лимфатические сосуды образуют сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры. Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды выходят рядом с кровеносными сосудами — это глубокие лимфатические сосуды, vasa lymphdtica profunda. Поверхностные лимфатические сосуды, vasa lymphdtica superficialia, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из 0 0 1 Fлимфатических капил ляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в

0 0 1 Fмес тах изгибов тела (возле суставов)

(эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венуляр-ные синусы, располагающиеся в красной пульпе. Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену. Иннервация селезенки осуществляется по

0 0 1 Fсимпатическим во локнам, подходящим к 0 0 1 Fселезенке в составе одноименного спле тения.

Афферентные волокна являются отростками 0 0 1 Fчувствитель ных нейронов, лежащих в

спинномозговых узлах.

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductus thorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncus jcgularis dexter, от органов

0 0 1 Fправой поло вины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, впадающий в правый

0 0 1 Fлим фатический проток, ductus lymphaticus dexter, или 0 0 1 Fсамостоятель но в правый венозный угол. От левой верхней 0 0 1 Fконеч ности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncus subclavlus sinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от

0 0 1 Fорганов ле вой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

лимфатические 0 0 1 Fсосуды раз дваиваются, ветвятся и вновь соединяются, образуя окольные (коллатеральные) пути, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положения тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах. Ток лимфы в венозное русло: По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам или коллекторным сосудам — 0 0 1 Fлимфатиче ским стволам и протокам. В каждой регионарной группе

0 0 1 Fлим фатические узлы соединяются друг с другом при 0 0 1 Fпомощи лимфа тических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к другим в направлении её общего тока, в сторону венозного угла, образованного при слиянии внутренней

0 0 1 Fяремной и подклю чичной вен. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько.

№ 127 Грудной проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло. Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левогопоясничных лимфатических стволов, trunci lumbales dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих 0 0 1 Fлимфати ческих сосудов соответственно правых и левых поясничных

0 0 1 Fлим фатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает один — три 0 0 1 Fвынося щих лимфатических сосуда брыжеечных

0 0 1 Fлимфатических узлов, ко торые называют кишечными стволами, trunci intestinales. предпозвоночных, межреберных, а также

0 0 1 Fвисце ральных (предаортальных) лимфатических 0 0 1 Fузлов грудной поло сти.

Брюшная часть, pars abdominalis, грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli. Иногда В начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного

0 0 1 Fвыносящими лимфатическими сосуда ми поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенка начального отдела грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует 0 0 1 Fпроталкива нию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через

0 0 1 Fаорталь ное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость. Грудная часть, pars thoracica, самая длинная. Она

0 0 1 Fпростира ется от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть, pars cervicalis. В нижних отделах грудной полости

0 0 1 F 0 0 1 Fпозади груд ного протока находятся на чальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VIIгрудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных 0 0 1 Fпо звонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу. Дуга грудного протока, arcus ductus thoracici, огибает купол плевры сверху и сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел 0 0 1 Fобра зующих его вен. Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи. В устье грудного протока имеется парный клапан, препятствующий забрасыванию крови из вены. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит среднюю (мышечную)

№ 128 Правый лимфатический проток, его 0 0 1 Fобразование, топография, место впаде ния в

венозное русло. Правый лимфатический проток , dkctus lymphaticus dexter, представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо- средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток

0 0 1 Fвпадает в угол, образо ванный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии

0 0 1 Fправого лимфати ческого протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во

0 0 1 Fвнутреннюю яремную или подключич ную вену у места их слияния друг с другом. Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних 0 0 1 Fяремных) лимфати ческих узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами 0 0 1 Fнеболь шой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока. Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый

0 0 1 Fпод ключичный ствол открывается в правый 0 0 1 Fвенозный угол или пра вую подключичную вену,

правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую 0 0 1 Fподклю чичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

№ 130 Анатомия и топография лимфатических 0 0 1 Fсосудов и регионарных лимфатичес ких узлов

головы и шеи. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales, лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино- ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов

0 0 1 Fнаправляются к лате ральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва). Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodi lymphatici tnastoidei, локализуются позади

0 0 1 Fушной раковины на сос цевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие 0 0 1 Fлимфати ческие сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к

0 0 1 Fлатераль ным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphdtici parotidei, расположены в области одноименной

0 0 1 Fслюнной железы. К околоуш ным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового

0 0 1 Fпрохода, слуховой тру бы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам. Заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropha-ryngeales, лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы 0 0 1 Fи барабанной полости сред него уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici mandibulares, непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле 0 0 1 Fлицевых ар терии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле

0 0 1 Fли цевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ,

0 0 1 Fщеки. Их вынося щие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares, которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от 0 0 1 Fодноимен ной слюнной железы. Лимфатические

№ 129 Лимфатический узел как орган (строение, 0 0 1 Fфункции). Классификация лимфа тических

узлов. Лимфатические узлы, nodi lymphatici, лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. 0 0 1 FРаспола гаются лимфатические узлы группами. Снаружи каждый лимфатический узел, nodus lymphaticus, покрыт соединительнотканной капсулой, capsula, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — перекладины, капсулярные трабекулы, trabeculae . В том 0 0 1 Fместе, где из лимфа тического

оболочку, tunica media. Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда 0 0 1 Fобнаружи ваются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление - ворота, hiluim. Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма. Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.

0 0 1 FВ корковом вещест ве, cortex, располагаются лимфоидные узелки, noduli lymphatici. Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром размножения, centrum germinale. Вокруг лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфо-идндя ткань. В ней выделяют корковое плато. Кнутри от узелков, выделяется околокорковое вещество, тимусзависимой (паракортикальной) зоны, paracortex (zona thymodependens). Паренхима мозгового вещества, medulla, представлена костными тяжами, chorda medullares. Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла. Паренхима лимфатического узла пронизана лимфатическими синусами, sinus lymphatici, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса, sinus subcapsularis, к воротному. От подкапсульного синуса вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового, sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medullares. Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус.

№ 131 Анатомия и топография лимфатических 0 0 1 Fсосудов и регионарных лимфатичес ких узлов

верхней конечности. На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся

0 0 1 Fк локтевым и подмы шечным лимфатическим узлам. Поверхностные 0 0 1 Fлимфа тические сосуды

0 0 1 Fрасполагаются возле подкожных вен верх ней конечности и образуют три группы: латеральную,

0 0 1 Fмедиаль ную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже и подкожной основе I—III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в

0 0 1 Fпод мышечные лимфатические узлы. 0 0 1 FЛимфатические сосуды медиаль ной группы

образуются в коже и подкожной основе IV—V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и

0 0 1 Fна правляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль

0 0 1 Fпро межуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть — к медиальной. Глубокие лимфатические сосуды, сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности. Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales. Эти узлы располагаются в локтевой ямке

0 0 1 Fповерхностно, на фас ции возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие

0 0 1 Fлим фатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам. Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares, локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 0 0 1 F6) верхушечные, которые нахо дятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы.

№ 132 Анатомия и топография лимфатических 0 0 1 Fсосудов и регионарных лимфатичес ких узлов

нижней конечности. На нижней конечности выделяют поверхностные

0 0 1 Fлимфатиче ские сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными

0 0 1 Fсосуда ми (артериями и венами), а также подколенные и паховые лимфатические узлы.

0 0 1 FПоверхностные лимфатиче ские сосуды формируются из капиллярных сетей кожи и подкожной основы и образуют на нижней конечности 0 0 1 Fмедиаль ную, латеральную и заднюю группы. Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы,

0 0 1 Fме диальной и заднемедиальной поверхностей 0 0 1 Fголени, а затем на правляются вдоль большой

подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды

0 0 1 Fлате ральной группы формируются в области IV и V пальцев, латеральной части тыла стопы и

0 0 1 Fлатеральной поверхности голе ни. Несколько ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней

0 0 1 Fгруп пы начинаются в коже подошвенной 0 0 1 Fповерхности лате рального края стопы, пяточной

области, а затем, сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов, nodi lymphatici popliteales, которые располагаются в средних или 0 0 1 Fнижних отделах подко ленной ямки возле подколенных артерии и вены. Глубокие лимфатические сосуды нижней

0 0 1 Fко нечности образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные артерии и вены голени и бедра и

0 0 1 Fнаправ ляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в

0 0 1 Fподко ленные лимфатические узлы. Паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales, к которым направляются лимфатические

0 0 1 Fсосуды нижней конечно сти, наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области, располагаются в области бедренного треугольника, несколько ниже паховой связки. Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра, представляют собой 0 0 1 Fповерхностные пахо вые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales. Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой вдоль паховой связки, несколько ниже ее. Лимфатические узлы 0 0 1 Fсред ней подгруппы лежат

№ 133 Пути оттока лимфы от молочной железы; 0 0 1 Fтопография ее регионарных лимфа тических

узлов. Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares, локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости;

0 0 1 F6) верхушечные, которые нахо дятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. Отдельные группы прилежат к стенкам подмышечной полости, лоугие. оасполагаются возле сосудисто-нервного пучка. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. От молочной железы лимфатические сосуды направляются главным образом к медиальным (грудным) узлам, а также к центральным и

0 0 1 Fверхушечным подмышечным лимфати ческим узлам. Они следуют также к окологрудинным (см. ранее) и латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические

0 0 1 Fсосуды латеральной, медиаль ной, задней, нижней и центральной групп направляются к

0 0 1 Fверху шечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на пути тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи. В передней стенке подмышечной полости, между большой и малой грудными мышцами, встречаются непостоянные 0 0 1 Fмежгруд ные лимфатические узлы, nodi lymphatici interpectorales. В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические

0 0 1 Fсосуды межгруд ных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды латеральной, 0 0 1 Fмедиаль ной, задней, нижней и центральной групп

направляются к 0 0 1 Fверху шечным подмышечным лимфатическим узлам. В передней стенке подмышечной полости встречаются непостоянные 0 0 1 Fмежгруд ные лимфатические узлы, nodi lymphatici interpectorales. В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды

0 0 1 Fмежгруд ных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области

0 0 1 Fгрудино-ключичного тре угольника образуют один общий подключичный ствол, truncus subclavius, или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних 0 0 1 Fотде лах шеи или в подключичную вену справа, а слева — в шейную часть грудного протока.

на решетчатой фасции и вокруг нее, а узлы нижней подгруппы — на поверхностном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели в этой фасции. Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, являются непостоянными узлами. Они находятся в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов

0 0 1 Fлежит в глубоком бедренном коль це, на медиальной полуокружности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды паховых

0 0 1 Fлимфатических узлов через со судистую лакуну 0 0 1 Fбедра направляются в полость таза, к наруж ным

подвздошным лимфатическим узлам.

№ 134 Лимфатическое русло легких и топография лимфатических узлов грудной

0 0 1 Fпо лости. В грудной полости выделяют париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, лежащие на соответствующих стенках (передние, нижние и задние), и висцеральные (внутренностные), находящиеся в грудной полости на пути тока

0 0 1 Fлимфы от ее вну тренних органов. Париетальные (пристеночные)

0 0 1 Fлимфатиче ские узлы. На внутренней (задней) 0 0 1 Fповерхности перед ней грудной стенки справа и

слева от грудины располагаются окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales. Они прилежат к внутренним грудным артерии и венам; В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные в верхнем

0 0 1 Fсредостении. Сосуды левых окологру динных узлов направляются к предаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол. В межреберных промежутках, с каждой стороны

0 0 1 Fпозвоноч ного столба, возле задних межреберных сосудов расположены задние межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici inter- costales. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие 0 0 1 Fлимфати ческие сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов — в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены. Верхние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici superiores, лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда. Выделяют непостоянные латеральные перикардиальные, предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. Висцеральные (внутренностные)

0 0 1 Fлимфати ческие узлы. К ним относятся 0 0 1 Fпередние средостенные лим фатические узлы,

nodi lymphatici mediastinales anteriores. Они располагаются в верхнем средостении, на передней поверхности верхней полой вены, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Узлы подразделяют на предкавальные (превенозные) лимфатические узлы, которые лежат впереди верхней полой вены и 0 0 1 Fпра вой плечеголовной вены, предаортокаротидные,

0 0 1 Fнаходя щиеся возле артериальной связки у дуги аорты, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, и 0 0 1 Fузлы горизон тальной цепочки, расположенные на передней

0 0 1 Fповерхно сти левой плечеголовной вены и

№ 135 Анатомия и топография лимфатических 0 0 1 Fсосудов и регионарных лимфатичес ких узлов

органов брюшной полости. В брюшной полости выделяют висцеральные

0 0 1 F(внутрен ностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы. Висцеральные лимфатические узлы, nodi lymphatici viscerates, находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений (возле чревного 0 0 1 Fство ла, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей).

0 0 1 FЧревные лимфатиче ские узлы, nodi lymphatici coeliaci , локализуются возле чревного ствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. К

0 0 1 Fчревным лимфатиче ским узлам подходят 0 0 1 Fлимфатические сосуды от узлов регионар ных

групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие

0 0 1 Fлим фатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока. Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici. Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri , находятся возле левой желудочной

0 0 1 Fарте рии и ее ветвей, прилежат к малой кривизне 0 0 1 Fжелудка и его стен кам (передней и задней). В эти

узлы впадают лимфатические сосуды малой кривизны желудка. Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici dextri, непостоянные, располагаются по ходу одноименной артерии над привратником. Пилорические лимфатические узлы, nodi lymphatici pilorici, находятся над привратником, позади него и под ним, рядом с верхней желудочно- двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды от привратника иголовки поджелудочной железы. Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы . Они лежат в виде цепочек возле одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка,

0 0 1 Fприлежа щих к большой кривизне, а также от большого сальника. Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici liendles, находятся в воротах селезенки, возле разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых

0 0 1 Fлимфа тических узлов и от капсулы селезенки. Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici hepdtici, находятся в толще печеночно-

0 0 1 Fдвенадцатиперстной связ ки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря — это желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici. Они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. Выносящие

№ 136 Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика микроциркуляторного русла. Артерии сердцаотходят от луковицы аорты, bulbils aortae, — начального расширенного отдела восходящей части аорты и окружают сердце, в связи с чем и называются венечными артериями. Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая венечная артерия — на уровне левого ее синуса. Обе артерии отходят от аорты ниже свободных (верхних) краев полулунных заслонок, поэтому во время сокращения (систолы) желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий и почти не пропускают кровь к сердцу. При расслаблении (диастоле) желудочков синусы заполняются кровью, закрывая ей путь из аорты обратно в левый желудочек, и опновпеменно открывают доступ крови в сосуды сердца. Правая венечная артерия, a. coronaria dexira. Наиболее крупной ветвью правой венечной артерии является 0 0 1 Fзадняя меж желудочковая ветвь, r . interventricularis posterior. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и

0 0 1 Fпредсердия, заднюю часть межжелудочко вой перегородки, сосочковые мышцы правого

0 0 1 Fжелудочка, зад нюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно- желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra. Она делится на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь, r. interventricularis anterior, и огибающую ветвь, r. circumflexus. Ветви

0 0 1 Fлевой венеч ной артерии кровоснабжают стенку 0 0 1 Fлевого желудочка, в том чис ле сосочковые мышцы,

большую часть межжелудочковой 0 0 1 Fперего родки, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия. Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. Вены сердцаболее многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один

0 0 1 Fобщий широкий ве нозный сосуд — венечный синус, sinus corondrius. Притоками венечного синуса являются 5 вен: 1) большая вена сердца, v. cordis magna, 0 0 1 Fкоторая начинается в об ласти верхушки сердца на передней его поверхности. Вена собирает кровь из вен передней поверхности обоих

0 0 1 Fжелу дочков и межжелудочковой перегородки. В большую вену сердца впадают также вены задней поверхности левого предсердия и левого желудочка; 2) средняя вена сердца, v. cordis media, образуется в области 0 0 1 Fзадней поверхности верхушки серд ца и впадает в венечный синус; 3) малая вена сердца, v. cordis parva, начинается на правой легочной

0 0 1 Fпо верхности 0 0 1 Fправого желудочка и впа дает в венечный синус; она собирает кровь главным образом от правой половины сердца; 4) задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri , формируется из нескольких вен на задней

комментарии (1)
надо смотреть...
Это только предварительный просмотр
3 стр. на 66 стр.
Скачать документ